La Alianza MSD-AstraZeneca, con el aval de diversas sociedades científicas y asociaciones de pacientes implicadas han publicado, en el marco del Mes de los Tumores Ginecológicos que se celebra en septiembre, el ‘Informe HEaLS’ (Evidencia en salud logrando larga supervivencia) dirigido a clínicos y pacientes y en el que se analiza el modelo de seguimiento de una larga supervivencia de las pacientes con cáncer de ovario avanzado basado en el abordaje multidisciplinar.
Las organizaciones que han participado en la elaboración del informe han sido: Asociación de Afectadas por Cáncer de Ovario y Ginecológico (ASACO), Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), Grupo Español de Investigación en Cáncer Ginecológico (GEICO), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP), Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO) y laSociedad Española de Psicooncología (SEPO).
Coordinado por la Dra. Pilar Barretina, oncóloga médica del Institut Català d´Oncologia, ICO Girona y vicepresidenta de GEICO, el informe proporciona información sobre esta enfermedad, así como recomendaciones y pautas de seguimiento que facilitan un adecuado manejo de las pacientes con cáncer de ovario avanzado. Todo ello desde una valoración multidisciplinar y la medicina de precisión como eje angular para mejorar la supervivencia y calidad de vida de ciertas afectadas.
Hasta hace unos años, las opciones de abordaje terapéutico en cáncer de ovario avanzado estaban limitadas a la cirugía y la quimioterapia, con altas tasas de respuestas iniciales, pero con muy alto riesgo de recaída1. La incorporación de mejores técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas han permitido la personalización y precisión del tratamiento de ciertas pacientes, dando lugar a una mayor supervivencia1. En este nuevo contexto es necesario un abordaje multidisciplinar con foco en la colaboración que incluya a todos y cada uno de los expertos implicados en el manejo de la enfermedad.
Tal y como se destaca en el informe, el cáncer de ovario suele ser difícil de detectar en sus etapas iniciales ya que sus síntomas más comunes (distención abdominal, dolor pélvico, cambios en los hábitos intestinales, necesidad frecuente de orinar o fatiga) pueden confundirse con otras patologías[ii]. Por ello, los expertos recuerdan la necesidad de sospechar la presencia de cáncer de ovario en aquellas mujeres que presentan síntomas, ya que por su baja incidencia en muchas ocasiones no se tiene en cuenta en el diagnóstico diferencial.
Así lo asegura la Dra. Barretina, quien afirma que “su baja incidencia puede hacer que no se piense en que este diagnóstico sea una opción, y el retraso en el diagnóstico de un tumor de rápido crecimiento, puede hacer que la paciente no llegue en condiciones óptimas para recibir su tratamiento”.
El cáncer de ovario más frecuente es el epitelial1 y, más concretamente, el seroso de alto grado, el cual representa alrededor del 70% de los casos y suele ser detectado en etapas avanzadas, por lo que es el que tiene un peor pronóstico1. En este sentido, en el informe se destaca la necesidad de la valoración anatomopatológica para establecer el diagnóstico y caracterizar el tumor con pruebas de biomarcadores y tests de alteraciones genéticas para personalizar el tratamiento en los casos en los que sea posible.
“Gracias al mejor conocimiento de la biología de los tumores, somos capaces de personalizar mejor el tratamiento dentro de las alternativas disponibles. Con la introducción de las terapias dirigidas, el porcentaje de largas supervivientes va aumentando y estas pacientes tienen necesidades que no se pueden olvidar, como las secuelas de una menopausia precoz si el diagnóstico se realiza en la pre o perimenopausia, el impacto psicológico o en la salud sexual, y en otras patologías que puedan tener tras completar el tratamiento y que puedan condicionar su calidad de vida[iii]”, ha destacado la doctora.
Por otro lado, en el trabajo se recuerda que es importante informar detalladamente a las pacientes sobre los beneficios que aporta el avance de la ciencia y la innovación terapéutica permitiendo el uso de sus muestras biológicas para seguir investigando con el objetivo de mejorar el pronóstico en la patología.
Respecto al tratamiento, se subraya la necesidad de que un equipo multidisciplinar diseñe la estrategia terapéutica para cada paciente. Además, se propone que, siempre que sea posible, las pacientes sean atendidas en centros de referencia puesto que se ha demostrado que la participación de profesionales especializados en cirugía de cáncer de ovario da lugar a un mejor resultado quirúrgico, lo que está directamente relacionado con mejores tasas de supervivencia3.
En este sentido, Charo Hierro, presidenta de la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario y otros Tumores Ginecológicos (ASACO), ha explicado cómo de crucial y de importante es que las pacientes sean tratadas en centros expertos por un equipo multidisciplinar, ya que tiene un impacto directo en el pronóstico de la enfermedad. “Las cirugías necesarias, de alta complejidad, deben ser llevadas a cabo por un cirujano experto en cáncer ginecológico dentro de un equipo que cuente con los profesionales necesarios para poder garantizar el mejor resultado posible”, ha recalcado.
Del mismo modo se ha pronunciado Marisa Cots, presidenta de la Asociación Mama y Ovario Hereditario (AMOH), quien ha insistido en la necesidad de que exista una “estrecha relación” entre el equipo médico y el paciente con el fin de personalizar, “en la medida de lo posible”, la gestión de la enfermedad. “Contar con una atención integral donde se traten los aspectos relacionados con el cáncer de ovario, tanto físicos como psíquicos, creemos que conlleva una mejor gestión de la enfermedad por parte de la paciente lo cual podemos traducir en mejores resultados del tratamiento”, ha asegurado.
Sobre el abordaje terapéutico con tratamientos sistémicos, los expertos concluyen en el informe que la quimioterapia puede ser utilizada como terapia de primer línea antes o después de la cirugía tras valoración de cada caso en un comité multidisciplinar; y que las terapias dirigidas de mantenimiento ofrecen a las pacientes un enfoque más personalizado atacando características específicas de las células cancerosas como, por ejemplo, mutaciones genéticas o vías moleculares concretas aportando mayores posibilidades de control de la enfermedad a largo plazo1,[iv].
“Hoy en día y gracias al empleo de nuevas técnicas diagnósticas, el mayor conocimiento de la biología molecular tumoral y el desarrollo de nuevas terapias dirigidas hemos conseguido una mayor precisión en los tratamientos que nos han llevado a ver supervivencias libres de recaída más tardías[v]. Estamos ante un nuevo perfil de paciente con cáncer de ovario, la larga superviviente”, ha argumentado Ana Peiró, directora médica de Oncología de AstraZeneca.
Por último, el informe menciona algunos factores clave para la calidad de vida de las pacientes como la información sobre el manejo de efectos adversos, el seguimiento por parte de los profesionales sanitarios, y el mantenimiento de un estilo de vida saludable.
“El trabajo que hoy presentamos es el resultado de la reflexión y esfuerzo de todos los actores que intervienen en el manejo del cáncer de ovario avanzado. Aunque todavía queda mucho trabajo por delante, sin duda creemos que el Informe HEaLS va a permitir progresar en el conocimiento del cáncer de ovario en toda la sociedad, así como en aquellas pacientes que lo han padecido”, ha señalado Pedro Ferrer, responsable médico de Área de tumores ginecológicos de MSD.
[i] SEOM. Cáncer de ovario. https://seom.org/info-sobre-el-cancer/ovario (Último acceso: septiembre 2024)
[ii] Clínica Mayo. Cáncer de ovario. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ovarian-cancer/symptoms-causes/syc-20375941(Último acceso: septiembre 2024)
[iii] American Cancer Society. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-ovario/tratamiento/cirugia.html (Último acceso: septiembre 2024)
[iv] NIH. Terapia dirigida para tratar el cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-dirigida (Último acceso: septiembre 2024)
[v] Farmaindustria. https://www.farmaindustria.es/web/otra-noticia/la-medicina-de-precision-abre-nuevas-esperanzas-en-el-cancer-de-mama-14-terapias-dirigidas-autorizadas-desde-2018/ (Último acceso: septiembre 2024)
