El documento establece criterios prácticos y flujos de derivación entre Atención Primaria y Radiología Intervencionista para patologías de alta prevalencia e impacto asistencial, entre ellas la hiperplasia benigna de próstata, la insuficiencia venosa crónica, el dolor crónico de rodilla y hombro y el dolor lumbar y cervical.

El objetivo es facilitar la detección precoz de pacientes candidatos a estas técnicas, mejorar la coordinación entre niveles asistenciales y favorecer un acceso más homogéneo y ágil a procedimientos mínimamente invasivos.

La iniciativa forma parte del convenio de colaboración firmado entre SERVEI, SEMERGEN y SEMG para reforzar la relación entre Atención Primaria y Radiología Vascular e Intervencionista (RVI), una subespecialidad médica que permite tratar múltiples patologías mediante procedimientos guiados por imagen y menos invasivos que la cirugía convencional.

El proyecto nace tras los resultados de una encuesta nacional presentada el pasado año durante el Congreso anual de SERVEI celebrado en Pamplona. Según los datos obtenidos, un 76% de los médicos de familia afirmaba tener un conocimiento “deficiente” sobre la Radiología Intervencionista y muchos desconocían qué procedimientos pueden realizar estos especialistas. Además, el 88% de los radiólogos vasculares e intervencionistas consideraba que la comunicación con Atención Primaria era “deficiente” o “muy deficiente”.

Como parte de esta colaboración, el grupo de trabajo de las tres sociedades publicó recientemente una una carta al editor  en la revista Cardiovascular and Interventional Radiology (CVIR) en la que se expresaban algunas de las principales barreras que dificultan la integración de la RVI en la práctica clínica habitual. Entre ellas, destacaban la ausencia de protocolos claros de derivación, la escasa visibilidad de la Radiología Intervencionista en la formación de los médicos de familia y la falta de canales estables de comunicación entre especialistas y Atención Primaria.

Beneficios para los pacientes

Las técnicas de Radiología Vascular e Intervencionista permiten abordar numerosas patologías mediante procedimientos, en muchos casos ambulatorios, asociados a menos complicaciones, menor dolor y tiempos de recuperación más cortos que la cirugía convencional. Además del beneficio para los pacientes, estas técnicas contribuyen a reducir estancias hospitalarias y favorecen una mayor eficiencia del sistema sanitario.

Para la Dra. Rebeca Pintado, radióloga intervencionista del Hospital Universitario Río Hortega y miembro de SERVEI en el grupo de trabajo, este documento de consenso y la colaboración entre sociedades representan “un paso clave” para el futuro de la especialidad, al favorecer “una integración más temprana y coordinada” de la Radiología Intervencionista en el proceso asistencial. “Esto permitirá una mejor indicación de nuestros procedimientos y reforzará el papel de la Radiología Intervencionista dentro del sistema sanitario”, añade la Dra. Pintado, quien considera que este enfoque contribuirá a mejorar la atención de los pacientes y a optimizar el trabajo multidisciplinar entre especialistas

Por su parte, la Dra. Ana Segura, secretaria general de SEMERGEN y miembro del Grupo de Trabajo de Ecografía, destaca que este consenso “supone una herramienta práctica y muy necesaria para los médicos de Atención Primaria, ya que facilita la identificación precoz de pacientes que pueden beneficiarse de técnicas mínimamente invasivas”. Además, subraya que establecer circuitos de derivación claros y consensuados “permitirá optimizar la atención, reducir demoras y avanzar hacia una asistencia más eficiente y homogénea”, reforzando el papel de Atención Primaria en la identificación y seguimiento de estos pacientes.

La Dra. Sara Del Amo, miembro de SEMG, señala que esta colaboración “es una oportunidad para mejorar el conocimiento y la integración de la Radiología Intervencionista en la práctica clínica habitual”. Asimismo, destaca que este trabajo conjunto “ayudará a impulsar la formación en Radiología Vascular e Intervencionista tanto en el ámbito de la Medicina de Familia como entre la población general, favoreciendo un mayor conocimiento de estas técnicas y de sus beneficios para los pacientes”. Para la Dra. Del Amo, una mayor divulgación y formación en este ámbito permitirá avanzar hacia pacientes más informados y profesionales mejor preparados para orientar sobre las distintas opciones terapéuticas disponibles.

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“Es una filosofía, una nueva visión, es ciencia aplicada a ayudar al paciente, que recoge de forma holística las pautas y recomendaciones a seguir para procurar salud a la persona que vive con sobrepeso u obesidad”, explica el Dr. Cristóbal Morales, vocal de SEEDO y uno de los principales responsables de esta iniciativa que, como subraya el presidente de esta sociedad científica, el Dr. Diego Bellido, “pretende acompañar al paciente con obesidad desde una visión moderna, integral y basada en la evidencia”.

En la misma línea, la nutricionista Cristina Porca, vocal de SEEDO y que está también implicada en el desarrollo de este proyecto, subraya que “se ha elaborado una estrategia organizada, accesible y centrada en el paciente, que integra educación, seguimiento y apoyo conductual. Ese enfoque práctico y cercano marca la diferencia”.

            Una iniciativa necesaria…e innovadora

            Esta iniciativa, que cuenta con el apoyo de Novo Nordisk, parte de una premisa clave: la obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y recidivante y, por tanto, no puede abordarse ni explicarse como un simple problema de voluntad. El abordaje debe ser continuo, personalizado y orientado a resultados de calidad sostenidos en el tiempo, así como a la mejora integral de la salud.

En palabras de Paula Barriga, directora general de Novo Nordisk España, “SEEDO CONTIGO representa el modelo que necesita la salud pública: un abordaje integral, sin estigmas y basado en evidencia científica de la obesidad. Desde Novo Nordisk nos enorgullece apoyar esta iniciativa, pues se alinea directamente con nuestro compromiso de más de 25 años trabajando para mejorar la calidad de vida de las personas que conviven con esta enfermedad. Por ello, sabemos que solo podremos lograr un cambio real si enfocamos la ciencia desde una visión holística, poniendo el foco en la salud y el bienestar integral de las personas con obesidad”.

“Como profesionales de la salud, nuestra misión debe ser acompañar y asesorar a las personas que viven con obesidad: debemos ir más allá de explicarles en qué consiste esta enfermedad y aportarles consejos básicos y clásicos, generales y, en muchas ocasiones, inalcanzables”, señala Bellido, quien explica que “SEEDO CONTIGO ofrece un itinerario con evaluación y apoyo, para que el tratamiento de la obesidad sea posible, sostenible y permita formar una alianza terapéutica”.

Para ello se ha diseñado un modelo integral, que adopta una estructura de pirámide y que se establece en tres fases, incluyendo desde la evaluación personalizada hasta la mejora de hábitos de estilo de vida (ejercicio físico y nutrición saludable), pasando por consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, con el apoyo en el abordaje terapéutico y la cirugía bariátrica (cuando estén indicados).

La fase 1 es la de inicio a una nueva vida, partiendo de una exhaustiva evaluación y el establecimiento de objetivos personalizados; en la fase 2, de pérdida de peso, se pone el foco en los recursos encaminados a conseguir una alimentación óptima, la realización de un ejercicio físico adecuado, la adopción de otros hábitos saludables y la prevención de posibles efectos secundarios (si se indica un abordaje terapéutico); la fase 3 es la de mantenimiento, para lograr que la persona con obesidad mantenga durante toda su vida su mejor peso saludable.

“Se pretende ofrecer orientación, seguimiento y herramientas que encajen con la vida real de las personas con obesidad y perduren en el tiempo”, aclara el Dr. Bellido. Según detalla, “SEEDO CONTIGO combina rigor clínico con un enfoque cercano para que el profesional pueda estar presente cuando más se le necesita, para construir junto al paciente un plan terapéutico sostenible a largo plazo”.

Más allá de la pérdida de peso: el ABCD de la obesidad

SEEDO CONTIGO brinda información útil para que el acompañamiento a las personas que viven con obesidad se traduzca en acción, organizando el abordaje en fases, desde la evaluación inicial hasta el mantenimiento de la salud. Como lo explica el Dr. Morales, “el objetivo final no es la pérdida de peso, sino que éste se entiende y asume como un medio para reganar vida, logrando la recomposición corporal, la regresión metabólica y la reganancia funcional”.

Para ello, los materiales del proyecto (que tienen su máxima expresión sintética en en una infografía ilustrativa y fácil de entender) se fundamentan en un modelo denominado ABCD, que “sirve para entender bien el porqué de la enfermedad y cómo hacerle frente”, afirma el Dr. Cristóbal Morales, quien justifica estas siglas porque “la obesidad es una enfermedad crónica compleja, multifactorial y recidivante (Adiposity Based Chronic Disease) y su tratamiento debe ser integral, fundamentado en el Ambiente, la Biología, las Conductas y los fármacos (Drugs)”. Además, continúa, “todo este conocimiento lo hemos plasmado en una figura piramidal, que representa perfectamente los escalones en los que descansa esta filosofía”.

Y es que la estrategia que se propone no se centra sólo en perder peso, sino en perder peso con calidad, preservar masa muscular, mejorar funcionalidad, reducir riesgo metabólico y mantener resultados en el tiempo. Además, integra biología, conducta, entorno y tratamiento, y traduce todo eso en mensajes comprensibles y útiles tanto para pacientes como para profesionales. Por eso, SEEDO CONTIGO contempla cuatro dimensiones del abordaje de la obesidad:

• A: Ambiente (medioambiente y entorno social y familiar)
• B: Biología (genética, metabolismo y componente cerebral)
• C: Conducta (nutrición, actividad física, sueño y estrés)
• D: Dimensión clínica y de seguimiento (evaluación y objetivos realistas)

“Este marco conceptual permite estructurar un plan personalizado orientado a mejor la salud y a una pérdida de peso de calidad y sostenible a largo plazo, protegiendo la masa muscular, mejorando la funcionalidad y que tenga en cuenta las circunstancias de cada persona, reforzando la idea que la salud se construye en conjunto”, apunta el Dr. Bellido. En este enfoque lo relevante no es únicamente cuánto peso se pierde, sino cómo se pierde y el impacto en la salud, el bienestar y la calidad de vida.

De ahí que la medida clásica del peso corporal matiza su protagonismo, se transforma y se enriquece con nuevos parámetros y objetivos, que aportan una información más rigurosa y personalidad de la salud de la persona con sobrepeso u obesidad. Así, uno de los elementos diferenciales de este planteamiento frente a la obesidad es la evaluación personalizada, basada en un abordaje integral. SEEDO CONTIGO establece una valoración de la enfermedad más completa, que debe contemplar cuatro aspectos esenciales: historia clínica (anamnesis) y analítica metabólica; evaluación de la composición corporal; fuerza y funcionalidad; y valoración de complicaciones asociadas a la obesidad.

            El reto del mantenimiento

Uno de los principales objetivos de esta iniciativa es responder al gran desafío que se plantea actualmente frente a la obesidad, como es conseguir cambios duraderos y mantenidos fundamentados en un abordaje integral. Como admite el Dr. Bellido, “ese es el gran reto, y también la gran responsabilidad del sistema sanitario y de los profesionales”. En obesidad, indica, “lo difícil no es solo iniciar el cambio, sino sostenerlo”. Por eso el proyecto insiste no solo en la fase de pérdida de peso, sino también en la fase de mantenimiento, que es donde realmente se consolida la salud recuperada.

Con los recursos que se ofrecen, asentados en el nuevo enfoque que se plantea, los expertos de SEEDO consideran que es posible lograr este objetivo. “Es factible, pero sólo si somos realistas. No se logra desde mensajes simplistas ni desde soluciones aisladas, sino a través de una evaluación adecuada, objetivos personalizados, seguimiento, apoyo multidisciplinar y una visión a largo plazo”, resume el Dr. Bellido. En otras palabras, “no se trata de prometer milagros, sino de construir resultados sostenibles y clínicamente relevantes”.

Recursos gratuitos y accesibles

Ese es el sentido del abordaje integral que plantea SEEDO CONTIGO, que ofrece orientación, acompañamiento y una forma más realista de entender la obesidad, que va mucho más allá de un ‘número en la báscula’, y entran en juego factores clave como la composición corporal, la fuerza, la funcionalidad, la salud metabólica o la calidad de vida.

En la práctica, ofrece un itinerario, es decir, una manera de pasar de la evaluación a objetivos personalizados y, de ahí, a un tratamiento integral, que puede incluir mejora de hábitos de vida, abordaje terapéutico cuando está indicado y estrategias de mantenimiento. También aporta un mensaje muy valioso para el paciente: la pérdida de peso no es el objetivo final, sino el medio para reganar salud.

“El esfuerzo y dedicación de los expertos de SEEDO implicados en el desarrollo de esta iniciativa sólo tiene sentido si alcanza a todos los profesionales sanitarios y, en definitiva, si logra llegar a la persona que vive con esta enfermedad”, según lo expone del presidente de esta sociedad científica. Por ello, se han elaborado numerosos recursos divulgativos y gratuitos, destinados a mejorar hábitos de vida incorporando componentes que suelen quedar fuera en planes tradicionales.

“La mejora de la salud no se sostiene con fuerza de voluntad, sino con un plan que ayude en el día a día”, indica el Dr. Morales, quien destaca que “SEEDO CONTIGO responde a una necesidad real y busca ser un proyecto vivo”. Por ello, está presente en distintos formatos (folletos, carteles, infografía,…), incorporando información coherente y herramientas prácticas, todo en un mismo lugar, a disposición de personas que viven con obesidad y profesionales de la salud.

            SEEDO GO, SEEDO EAT y SEEDO LIFE

            La magnitud de la iniciativa y la ambición de sus objetivos requiere el apoyo de plataformas específicas para lograr lo que, en muchos casos, resulta más complejo y difícil de variar en una persona con obesidad, como son los hábitos de vida. SEEDO CONTIGO aporta patrones nutricionales adecuados, incluye consejos y propuestas prácticas para realizar de forma específica ejercicio físico de fuerza, contempla estrategias para reducir el estrés, la ingesta emocional y mejorar la calidad del sueño, y ofrece recomendaciones específicas para mantener un peso saludable.

            La alimentación se sitúa como un pilar fundamental, pero no único en la propuesta de SEEDO CONTIGO, apoyándose para ello en una plataforma monográfica, denominada SEEDO EAT, donde “la dieta deja de entenderse como una intervención puntual o restrictiva y pasa a ser una herramienta terapéutica sostenible, adaptada y contextualizada dentro del estilo de vida de la persona”, señala Cristina Porca, co-coordinadora del Grupo de Dietoterapia en la Obesidad.

En esta estrategia, la alimentación no sólo se atiende a “qué comer”, sino a “cómo, cuánto, cuándo y por qué comemos”, integrando aspectos conductuales, emocionales y sociales. “Es, en definitiva, la base sobre la que se construyen cambios duraderos”, según esta experta de SEEDO, quien califica esta iniciativa como “un avance relevante en el abordaje integral de la obesidad, con el valor principal de trasladar el foco desde intervenciones aisladas hacia un modelo de acompañamiento continuo, estructurado y multidisciplinar”. En la práctica, afirma Cristina Porca, “esto permite mejorar la adherencia, personalizar las intervenciones y reforzar la coordinación entre profesionales sanitarios”.

Otro de los pilares esenciales sobre los que se asienta la mejora de hábitos para hacer frente a la obesidad es el ejercicio físico. Dentro del macroproyecto SEEDO CONTIGO se incluye la plataforma digital ‘SEEDO GO!’, que “pretendeacercar el ejercicio físico a las personas con obesidad, eliminando barreras y miedos frecuentes”, explica el profesor David Jiménez Pavón, vocal de SEEDO y miembro del Grupo de Ejercicio Físico y Obesidad, quien aclara que “no se trata de simples rutinas de ejercicio, sino de un programa cuidadosamente diseñado por expertos y especialistas, avalado por la SEEDO, que integra desde el conocimiento de profesionales educadores físico-deportivos hasta el médico, contemplando otros recursos multidisciplinares relacionados con el movimiento”.

Los contenidos audiovisuales con ejercicios de fuerza han sido diseñados especialmente para personas que viven con sobrepeso u obesidad, una labor realizada por varios integrantes del Grupo de Trabajo de Ejercicio Físico y Obesidad de SEEDO con un objetivo claro: facilitar la práctica de actividad física de forma segura, sencilla y efectiva, mejorando la salud y el bienestar en el día a día.

El foco se ha puesto en los ejercicios de fuerza porque, como destaca el Prof. Jiménez Pavón, “son una herramienta de salud fundamental frente a la obesidad”. Entre otros beneficios, “ayudan a mejorar la funcionalidad y calidad muscular, la sensibilidad a la insulina, a aumentar el gasto energético y prevenir la pérdida de músculo que suele acompañar la pérdida de peso”. Pero, además, “los ejercicios de fuerza contribuyen a mejorar la movilidad, la autoestima y la autonomía, con un impacto directo en la calidad de vida y en la adherencia al tratamiento”. Los ejercicios se estructuran en dos modalidades: básicos y avanzados; en ambos casos, se detallan ejercicios específicos para cuerpo completo, así como para extremidades superiores e inferiores. También se incorpora un PDF con fichas de ejercicios.

El tercer pilar básico que sustenta la estrategia de abordaje de la obesidad en SEEDO CONTIGO son los consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, entre otros factores. Esta intervención y apoyo quedará cubierta por la plataforma SEEDO LIFE, en fase de desarrollo, y que incorporará desde recomendaciones prácticas para una buena higiene del sueño hasta apoyo psicológico.

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            Así lo defiende la Dra. Cristina Petratti, médico de familia y especialista en obesidad con más de 25 años de trayectoria en este ámbito, que acaba de publicar el libro “Obesidades sin culpa. No es falta de voluntad. Es biología”. La experta, miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), admite que deben cambiarse muchas cosas para ser más eficaces frente a la obesidad; entre ellas, superar clásicas ideas erróneas o ya anacrónicas, a la vista de las recientes evidencias científicas.

            “La clásica recomendación médica, convertida casi en eslogan, ‘comer menos y moverse más’ no es suficiente, es simplista, científicamente incorrecta y termina siendo injusta y dañina para las personas con obesidad”, afirma la Dra. Petratti, quien propone un cambio de radical en esta concepción tradicional, que suponía básicamente trasladar al paciente una carga de culpa, por falta de voluntad, menospreciando no sólo el problema biológico y la base emocional que hay detrás, sino también obviando los diferentes tipos de obesidad que existen.

            Esta novedosa visión es compartida por SEEDO. Tal y como destaca en el prólogo del libro Gema Medina Gómez, vicepresidenta de esta sociedad científica y catedrática de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad Rey Juan Carlos, “con frecuencia se presenta la obesidad como un asunto de fuerza de voluntad: se culpabiliza a la persona y se reduce a un problema individual, ignorando que detrás existen factores biológicos, sociales, emocionales y ambientales”; a su juicio, “la calidad de vida de estas personas mejora cuando se deja de culpabilizarlas por su enfermedad y cuando comienzan a sentirse acompañadas en este proceso, recibiendo un tratamiento individualizado y especializado dentro de un abordaje integral”.

            De la obesidad a las obesidades, de la culpa a la responsabilidad

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial en la que intervienen el cerebro, las hormonas, el metabolismo, el entorno y las emociones. “Reducirla a una cuestión de disciplina no solo es científicamente incorrecto: ha generado décadas de culpa, frustración y estigma”, subraya la Dra. Petratti, quien alienta en su libro a reconocer la diversidad biológica de esta enfermedad frente al enfoque único e insuficiente del Índice de Masa Corporal (IMC). Durante años se ha reducido la obesidad a un número: el índice de masa corporal.

Sin embargo, en la práctica clínica diaria, ese número resulta insuficiente. Dos personas con el mismo IMC pueden tener riesgos completamente diferentes. “La obesidad ya no puede definirse únicamente por el índice de masa corporal, sino por la distribución y la disfunción del tejido adiposo, que son las que determinan el riesgo metabólico y cardiovascular”, señala la autora. Por lo tanto, se defiende que la obesidad no sólo debe abordarse como un problema de exceso de peso ni como una cuestión de falta de voluntad del paciente, sino como una alteración compleja del sistema neuroendocrino donde intervienen la genética, la inflamación de bajo grado y factores ambientales y psicosociales.

Este viraje conceptual ha sido respaldado por las principales instituciones internacionales. En 2013, la American Medical Association reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad crónica y, en 2016, la American Association of Clinical Endocrinologists propuso el término ‘Adiposity-Based Chronic Disease’ (ABCD), enfatizando que el problema central no es el peso en sí mismo, sino la disfunción del tejido adiposo y sus complicaciones clínicas. En esta misma línea se sitúa la “Guía española para el manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en adultos” (guía GIRO), que reúne la evidencia científica más actual y propone un enfoque que integra intervenciones nutricionales, actividad física, apoyo psicológico, así como tratamientos farmacológicos, técnicas endoscópicas y cirugía bariátrica (cuando estén indicadas), aconsejando dejar de hablar de obesidad en singular y comenzar a hablar de ‘obesidades’.

Las soluciones: el Método Petratti

Hablar de obesidad en singular implica asumir que todos los pacientes responden igual, pero la realidad clínica demuestra lo contrario. Existen múltiples formas de obesidad, con diferentes mecanismos biológicos, distintos riesgos y, por lo tanto, necesidades terapéuticas específicas. Partiendo de este cambio esencial, en opinión de la Dra. Petratti, la solución pasa “por el abordaje integral, que requiere una evaluación personalizada que combine intervención nutricional estructurada, actividad física adaptada, apoyo psicológico y, en determinados casos, tratamiento farmacológico”.

Y, en este contexto, como añade la vicepresidenta de SEEDO, es fundamental la colaboración interdisciplinar: “el paciente con obesidad debe ser acompañado desde el inicio no sólo por endocrinólogos, sino también por su médico de Atención Primaria, por el nutricionista, por el profesional del ejercicio físico y, cuando sea necesario, por un psicólogo”. De hecho, como indica Gema Medina, “al igual que el abordaje integral es imprescindible en un paciente con cáncer (con evaluación personalizada, educación y herramientas prácticas), también lo es en un paciente con obesidad”.

En estos fundamentos se asienta el ‘Método Petratti’, que ofrece un camino estructurado para transformar la salud y que se basa en tres pilares: alimentación flexible, ejercicio físico adaptado y gestión emocional.

“Muchos pacientes llegan a consulta después de haber probado múltiples dietas, programas o consejos. Han recibido información, pero no siempre han contado con una estrategia clara que tenga en cuenta su historia personal, sus emociones, su contexto y sus objetivos”, relata la autora. De esa experiencia nació el Método Dra. Petratti: “no es una dieta ni una fórmula rápida para bajar de peso. Es un modelo de trabajo integral, desarrollado a partir de años de práctica clínica que busca acompañar a cada persona en un proceso de cambio sostenible”.

Se propone un proceso estructurado en cuatro fases que permiten avanzar de manera progresiva: 1) evaluación integral inicial (cuyo objetivo es construir un diagnóstico integral, que permita comprender la situación de cada persona y establecer metas claras y alcanzables); 2) diseño del plan personalizado, trabajando en la alimentación consciente, el movimiento progresivo y la planificación de hábitos: 3) implementación, tratamiento y seguimiento: no es reemplazar el cambio de hábitos, sino facilitarlo, ampliarlo y potenciar sus beneficios; 4) evaluación de resultados y ajustes. “El propósito final es mantener y optimizar los cambios alcanzados, evitando recaídas y fortaleciendo hábitos”, resume.

            Gestión emocional y ejercicio, imprescindibles

Este método se basa en una idea simple: la salud no depende de un único factor, siendo crucial la individualización, la educación terapéutica, el acompañamiento clínico y la adaptabilidad del tratamiento (debe ser dinámico y ajustarse a las variaciones clínicas, personales y contextuales que se producen a lo largo del tiempo).

En los últimos años han surgido medicamentos que actúan sobre los mecanismos biológicos que regulan el hambre y la saciedad. Entre ellos se encuentran los agonistas del receptor GLP-1 y los agonistas duales. En el libro ‘Obesidades sin culpa’ se efectúa un repaso actualizado de los beneficios e indicaciones de estos fármacos. Con todo, se pone especialmente el foco en dos aspectos que social y médicamente no están aún ponderados suficientemente: el ejercicio y la gestión emocional.

“Clásicamente el ejercicio se ha considerado como una simple herramienta para perder peso. Hoy sabemos que esa visión es incompleta. Mover el cuerpo no es solo quemar calorías. Es activar uno de los sistemas de regulación más complejos del organismo”, aclara la Dra. Petratti, que forma parte del equipo de especialistas que han puesto en marcha ‘SEEDO GO’, una plataforma diseñada específicamente para personas con obesidad, que permite trasladar la evidencia científica a la práctica clínica de forma segura y personalizada. No es una App genérica de fitness: es una herramienta médica que facilita la prescripción de ejercicio adaptado a las características, capacidades y objetivos de cada paciente.

Pero también se propone dar un paso más. Durante años, el abordaje del peso se ha centrado casi exclusivamente en la alimentación y el ejercicio. Sin embargo, en la práctica clínica diaria hay algo que aparece de forma constante, silenciosa y determinante: las emociones, tal y como queda reflejado en el libro. Desde el Método Dra. Petratti, la gestión emocional no es un complemento, es un pilar central. “Porque sin trabajar las emociones, cualquier cambio es frágil y difícil de sostener en el tiempo, algo especialmente importante si se tiene en cuenta que muchas personas con obesidad sitúan la comida como su refugio emocional”. En este sentido, resulta especialmente clarificadora la exposición de casos clínicos ejemplificadores que se efectúan en el manuscrito, así como la incorporación de valiosos y potentes testimonios de pacientes.

Sobre el libro y la autora

“En este libro encontrarás información rigurosa, pero también cercana, sobre ese proceso de cambio. No pretende imponer, sino abrir un espacio para la reflexión y el acompañamiento. Ofrece claridad desde una mirada que pone a la persona (no al peso) en el centro…Este libro invita a comprender la obesidad desde una perspectiva científica, empática y centrada en la persona”, resalta Gema Medina en el prólogo. Se emplea un lenguaje ágil, directo y sencillo, con ideas y recomendaciones rigurosas y basadas en la evidencia científica y complementadas por la amplia experiencia clínica de la autora, complementándose con una rica y educativa iconografía, que de manera sencilla y cercana estructura y resume algunas de las principales propuestas.

La Dra. Cristina Petratti es médico de familia y especialista en obesidad, con más de 25 años de experiencia clínica acompañando a personas en procesos de cambio hacia una vida más saludable. Es creadora del Método Dra. Petratti, forma parte de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), donde integra el Grupo de Ejercicio y Obesidad y el Grupo de Periodismo y Obesidad, y ha participado en la creación de la plataforma ‘SEEDO GO’. Esta autora (que publicó en 2020 el best seller ‘Pierde peso: transforma lo que piensas y sientes para cambiar lo que comes’), es divulgadora en salud y conductora de un podcast.

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El documento ha sido elaborado en consenso con la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), todas ellas preocupadas por las consecuencias que la aplicación de la Directiva TARU puede tener para los pacientes.

El porqué del posicionamiento: un gravamen inasumible.

Las sociedades científicas y AESEG coinciden en que los medicamentos genéricos se encuentran en una situación de especial vulnerabilidad. Sus precios son bajos y están regulados, sometidos a una presión descendente constante, mientras que los costes de producción han aumentado de forma sostenida por la inflación, el precio de la energía, los costes laborales y la incorporación de nuevos requisitos regulatorios. En este contexto, el gravamen que la Directiva impone a los medicamentos para financiar el tratamiento cuaternario de las aguas residuales resulta inasumible para la gran mayoría de los genéricos, ya que no puede trasladarse al precio final. Esta situación puede provocar la retirada del mercado de medicamentos esenciales, la aparición de lagunas terapéuticas, el desplazamiento hacia alternativas más caras y un impacto negativo tanto para los pacientes como para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

Este riesgo fue analizado y documentado en el informe de impacto presentado por AESEG el pasado mes de octubre, que evaluó, entre otros, los casos de la metformina y la amoxicilina, dos medicamentos esenciales de uso masivo. El informe pone de manifiesto que la aplicación del gravamen puede hacer económicamente inviable su comercialización, con el consiguiente riesgo de desabastecimientos y de incremento del gasto público por sustitución por alternativas menos competitivas. Estos ejemplos ilustran que el impacto no es teórico, sino real y clínicamente relevante, y que afecta directamente a la continuidad asistencial y a la práctica clínica diaria.

El decálogo consensuado: consideraciones para proteger al SNS.

Ante este escenario, AESEG y las sociedades científicas han consensuado un decálogo de consideraciones clave que propone una aplicación equilibrada y coherente de la Directiva:

1. Todos los agentes que formamos parte del sistema sanitario debemos velar por un sistema más sostenible dese una visión One Health, integrando salud humana, animal y ambiental.
2. Los medicamentos no son bienes de consumo, sino bienes esenciales, y su valor social debe salvaguardarse de potenciales amenazas que puedan ponerlo en riesgo.
3. El acceso equitativo a la mejor opción terapéutica debe ser una prioridad de los gobiernos.
4. El reparto de la carga financiera prevista por la Directiva TARU recae de manera desproporcionada sobre la industria de los medicamentos, y más aún sobre la de los medicamentos genéricos mientras otros sectores generadores de microcontaminantes quedan al margen.
5. La Directiva prevé salvaguardas para proteger el acceso a medicamentos esenciales, que deben activarse sin demora.
6. El riesgo de problemas de suministro de medicamentos genéricos esenciales es real y creciente, especialmente en productos de muy bajo precio.
7. Contar con menos opciones genéricas en el mercado da lugar a un sistema sanitario menos sostenible, debido al incremento de los precios de los medicamentos, y a la disminución de las opciones terapéuticas disponibles para los pacientes.
8. Para los medicamentos genéricos no es posible, ni repercutir el incremento de costes en el precio final del fármaco, ni la sustitución de componentes del producto en el corto y medio plazo.
9. Los medicamentos genéricos son estratégicos para la sostenibilidad financiera del sistema sanitario, garantizan la accesibilidad y estimulan la innovación en nuevos tratamientos farmacológicos.
10. Es necesario activar las salvaguardas que prevé la propia Directiva para hacer compatible la necesidad de sostenibilidad ambiental y protección de la salud global, junto con la necesidad de asegurar un acceso equitativo y sostenible a los medicamentos esenciales.

En relación con este último punto, la secretaria general de AESEG, Elena Casaus, hizo un llamamiento al Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico, responsable de la transposición de la Directiva, para que la futura Ley española incorpore expresamente un mecanismo corrector en la contribución financiera al sistema colectivo de Responsabilidad Ampliada del Productor (RAP). Incluir la aplicación de un coeficiente corrector que tenga en cuenta la naturaleza esencial de determinados medicamentos y su papel insustituible en el SNS es clave para salvaguardar la accesibilidad, la disponibilidad y la asequibilidad de los medicamentos esenciales a escala nacional, evitando impactos desproporcionados sobre productos con precios regulados y márgenes muy ajustados. “Esta posibilidad está expresamente contemplada en la Directiva, tanto en su considerando 21 como en su artículo 11.6”, aclaró Casaus.

AESEG considera imprescindible que la futura Ley española haga uso de esta flexibilidad para garantizar que los objetivos ambientales se alcancen sin poner en riesgo el acceso equitativo y sostenible a los medicamentos esenciales.

Europa: un debate abierto y falta de coherencia política.

La secretaria general de AESEG recordó que esta preocupación es compartida a nivel europeo. De hecho, el próximo 30 de abril, el Parlamento Europeo debatirá una moción para valorar una pausa técnica en la aplicación de determinados aspectos de la Directiva que afectan al sector del medicamento, ante el riesgo de comprometer el suministro de tratamientos esenciales. Este debate confirma que las inquietudes planteadas por AESEG en el posicionamiento presentado son coherentes con la reflexión que se está produciendo también en las instituciones europeas.

Este escenario evidencia una falta de coherencia política que resulta preocupante. Mientras la Unión Europea avanza en el Reglamento de Medicamentos Críticos, cuya aprobación está prevista para julio de 2026 con el objetivo de garantizar el suministro de más de 270 medicamentos esenciales —el 90 % de ellos genéricos—, se impulsan paralelamente iniciativas regulatorias que pueden debilitar al propio sector encargado de producir esos medicamentos en Europa.

AESEG subraya que la protección del medio ambiente y el acceso sostenible a los medicamentos esenciales no son objetivos incompatibles, pero requieren proporcionalidad, coherencia entre políticas públicas y la activación efectiva de las salvaguardas previstas en la normativa europea, para no poner en riesgo la disponibilidad de tratamientos fundamentales para los pacientes y el SNS.

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Rodríguez Ledo subrayó que el modelo actual sigue sin adaptarse a los cambios demográficos y epidemiológicos: “No solamente debemos atender a los pacientes y a la ciudadanía/comunidad, sino prevenir, coordinar, formar, investigar, gestionar de una forma coordinada y sostenible”, recordó, insistiendo en el impacto del envejecimiento y la cronicidad. En este sentido, señaló que “seguimos con hospitales de agudos para atender a crónicos”, lo que genera “un elevado coste sin resolver realmente el problema”.

La presidenta de SEMG identificó tres pilares “innegociables” para garantizar la sostenibilidad del sistema: una Atención Primaria resolutiva no solamente como puerta de entrada sino como primer contacto con el sistema sanitario que garantiza la atención integral y continuada, un verdadero puente sociosanitario para gestionar la cronicidad, y una mayor autonomía de gestión que permita ganar eficiencia. Sobre este último aspecto, fue contundente: “nuestro sistema sanitario es como un gran dinosaurio que se mueve con mucha dificultad y que funciona con una estructura del siglo XX para atender a pacientes y necesidades del siglo XXI”, lo que provoca que muchas medidas lleguen tarde.

También denunció la excesiva burocratización: “La Atención Primaria no puede ser un filtro pasivo, una barrera para llegar al hospital”, y abogó por un modelo más proactivo, centrado en el paciente, en el diagnóstico precoz y en la longitudinalidad de la atención. En esa línea, defendió reforzar la prevención: “No hay mejor manera y más eficiente de curar que evitar que se produzca la enfermedad”.

Rodríguez Ledo insistió en la necesidad de reorientar el sistema hacia la salud y no solo hacia la enfermedad: “Nuestros centros de trabajo se llaman centros de salud, no centros de enfermedad”, afirmó, reclamando más inversión específica en promoción de la salud y atención comunitaria y tiempo y recursos para desarrollarlo.

En relación con la organización asistencial, alertó del “abismo sociosanitario” existente y de la falta de coordinación real entre niveles: “La integración no puede ser de palabra”, reclamando objetivos comunes, datos compartidos y financiación diferenciada para cada tipo de atención.

Asimismo, puso el foco en la importancia de contar con profesionales y pacientes en la toma de decisiones: “No se puede planificar sin tener en cuenta profesionales y pacientes”, advirtiendo del riesgo de burnout y de la “desafección” creciente en el sector.

Clave para salvar el sistema

Finalmente, lanzó un mensaje de urgencia y responsabilidad: “En 1991 se nos entregó un mapa… es la hora de construir”, concluyó, señalando que el principal desafío es tener “valentía política y profesional” para ejecutar las reformas necesarias. A su juicio, “la Atención Primaria es el único motor capaz de salvar el sistema, pero necesita de una apuesta real y firme por la Atención Primaria de los decisores políticos, no se puede seguir quedando todo en las palabras y en los documentos, debe pasarse a la acción, a implementar diversas alternativas, evaluarlas, y seguir reconstruyendo este sistema sanitario que tanto valoramos”.

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Bajo el lema ‘Colaborando más, cuidamos mejor’, el congreso reunirá a más de 300 profesionales con el objetivo de avanzar hacia un modelo asistencial más coordinado, eficiente y centrado en el paciente, especialmente en el ámbito del paciente crónico y la seguridad en el uso de los medicamentos. En palabras de la doctora Ana Molinero, vicepresidenta 1ª de SEFAC y presidenta del comité organizador del Congreso, “este congreso refleja una etapa de madurez en la colaboración. No se trata solo de compartir espacios, sino de construir protocolos, consensos y proyectos comunes que aporten valor clínico tangible y resultados medibles en salud”.

Consenso en probióticos

Entre los principales hitos científicos del encuentro destaca la presentación del documento Probióticos y microbiota intestinal. Recomendaciones basadas en la evidencia clínica actual, un consenso elaborado conjuntamente por SEMERGEN y SEFAC, con la colaboración no condicionada de Menarini, que establece criterios rigurosos y multidisciplinares para orientar el uso de probióticos en la práctica clínica y farmacéutica comunitaria en España, garantizando seguridad, eficacia y aplicabilidad real. El documento responde, según recalcan ambas sociedades, a la necesidad de trasladar la evidencia científica más robusta disponible a la práctica asistencial y ofrecer herramientas claras en un ámbito donde no todos los probióticos cuentan con el mismo respaldo clínico.

Estudio nacional sobre SPD y dislipemia

En el Congreso se dará visibilidad a un estudio nacional promovido por SEMERGEN, con la colaboración de Viatris y el aval científico de SEFAC, que evalúa los cambios en el nivel de LDL-colesterol de los pacientes con dislipemia incluidos en un programa de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). El estudio analiza la adherencia terapéutica, la detección de efectos adversos, la incidencia de eventos cardiovasculares y el uso de recursos sanitarios, mediante un modelo de seguimiento coordinado entre médico y farmacéutico que ejemplifica la evolución hacia una práctica asistencial verdaderamente compartida.

El programa científico del Congreso incluirá además una serie de seminarios y talleres prácticos centrados en el manejo compartido y la actualización en áreas terapéuticas prevalentes como la dermatología, la comunicación eficaz en el paciente complejo, la formulación magistral como herramienta terapéutica compartida, la deprescripción en salud mental y el diagnóstico precoz del deterioro cognitivo. Además, se celebrarán dos mesas redondas sobre manejo compartido de la obesidad y mejora de la atención al paciente a través de la colaboración entre Centros de salud y farmacia comunitaria. “Hemos diseñado un programa que trasciende el debate teórico y se centra en herramientas aplicables a la práctica clínica diaria. El objetivo es que los profesionales salgan de Alcalá con soluciones reales para el manejo compartido de sus pacientes”, explica la doctora María Ester Montes Belloso, presidenta del comité científico del Congreso y coordinadora del GT de Ecografía de SEMERGEN.

El Congreso se cerrará con una mesa institucional en la que se reflexionará sobre la innovación digital en la práctica clínica. El doctor Vicente J. Baixauli, presidente de SEFAC, señala que “la innovación digital no es solo una cuestión tecnológica, sino también asistencial. Las herramientas digitales, bien integradas, permiten mejorar la comunicación entre profesionales, optimizar el seguimiento farmacoterapéutico y reforzar la seguridad del paciente. El reto está en la integración de dichas tecnologías en la práctica para cuidar mejor”.

Por su parte, el doctor José Polo, presidente de SEMERGEN, subraya que “la digitalización debe estar al servicio de la práctica clínica. Solo tendrá sentido si mejora la continuidad asistencial y facilita decisiones clínicas más seguras y basadas en datos, y por supuesto, implementándola con responsabilidad».

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El documento, elaborado por especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria de SEMERGEN, refuerza el papel central del control lipídico en la prevención cardiovascular y subraya que el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) sigue siendo un objetivo prioritario por su relación directa con la aterosclerosis y los eventos cardiovasculares.

Los ensayos clínicos y metaanálisis publicados durante la última década han consolidado el papel causal del c-LDL y de las partículas que contienen apolipoproteína B en el desarrollo de la enfermedad vascular aterosclerótica. Tal y como explica el doctor Antonio Ruiz García, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de SEMERGEN y uno de los autores del manual, “esta evidencia ha confirmado que reducir de forma sostenida estos niveles no solo disminuye el riesgo de infarto o ictus, sino que puede contribuir a revertir el proceso aterosclerótico”.

“La nueva actualización mantiene su enfoque eminentemente práctico y está diseñada para ayudar al médico de familia a clasificar rápidamente el riesgo vascular y seleccionar la estrategia terapéutica más adecuada según el perfil del paciente”, apunta Óscar Serrano, director médico de Menarini.

Qué hay de nuevo tras una década

La actualización mantiene el enfoque centrado en el riesgo vascular global del paciente, pero incorpora nuevos biomarcadores y actualiza las herramientas de evaluación, como las tablas SCORE2 y SCORE2-OP, que incluyen el colesterol no-HDL en lugar del colesterol total para estimar el riesgo cardiovascular a diez años, y amplían el rango de edad de las personas a las que se puede aplicar (≥70 años con SCORE2-OP2).

Uno de los cambios más relevantes de estas nuevas recomendaciones es la exigencia de los objetivos terapéuticos de LDL en función del nivel de riesgo vascular. La evidencia reciente respalda, como apunta el Dr. Ruiz García, que “cuanto antes se trate el c-LDL y cuanto más bajo esté durante más tiempo, mejor”, lo que se traduce en objetivos más estrictos:

• <70 mg/dL en pacientes con riesgo alto
• <55 mg/dL en riesgo muy alto
• <40 mg/dL en riesgo extremo, como personas con enfermedad aterosclerótica recurrente o polivascular.

Este cambio implica que, en muchos casos, especialmente en pacientes de alto o muy alto riesgo, sea necesario iniciar tratamientos combinados desde fases tempranas para alcanzar antes las metas terapéuticas.

La actualización amplía la mirada tradicional del riesgo cardiovascular, incorporando factores modificadores como el estrés psicosocial, las enfermedades inflamatorias crónicas o los niveles elevados de lipoproteína (a), además de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz.

“Esto refuerza el papel del médico de familia en una evaluación integral del paciente y en la toma de decisiones individualizada dentro de la consulta de Atención Primaria”, opina el doctor Ángel Díaz Rodríguez, miembro del GT de Enfermedades Cardiovasculares de SEMERGEN y coautor del manual.

El documento destaca que el tratamiento ya no depende únicamente de las cifras aisladas de colesterol, sino del riesgo vascular global, lo que ha impulsado el uso de terapias combinadas y la incorporación de nuevos fármacos.

Por su parte, el doctor Vicente Pascual Fuster, miembro de los GGTT de Enfermedades Cardiovasculares y de Nutrición de SEMERGEN y coautor del manual, subraya la importancia de “facilitar la adherencia mediante pautas simplificadas y combinaciones en un mismo comprimido, así como reforzar el papel de los hábitos saludables, especialmente la dieta mediterránea, cuyo beneficio se ha visto nuevamente respaldado por estudios recientes como CORDIOPREV”.

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Los representantes de SEMG Solidaria fueron recibidos por las principales autoridades universitarias y académicas: el rector de la Universidad de Ngozi, Abad Apollinaire Bangayimbaga; el decano de la Facultad de Medicina, el Dr. Jérémy Nzoyisenga; y el Dr. Philippe Kanyabwero, auxiliar del decano y colaborador de la Facultad. 

La visita ha servido para consolidar los vínculos de cooperación entre la SEMG y la Universidad de Ngozi, una relación orientada a mejorar la formación médica y a contribuir al fortalecimiento de la asistencia sanitaria en la región.

Esta colaboración se enmarca en el compromiso de la SEMG y su Fundación con el impulso de iniciativas solidarias y de cooperación internacional, centradas en el apoyo a la educación sanitaria y al desarrollo de capacidades profesionales del personal de la zona.

La expedición de la Fundación SEMG Solidaria a Burundi está compuesta, además de por el doctor Mozota, por los doctores Alfonso Jiménez, Ana Jiménez, Sara Ruiz, Javier Ruiz y Cristina González, todos ellos socios de SEMG y de la Fundación SEMG Solidaria.

En el marco de esta visita, se ha establecido un programa de actividades formativas y de coordinación que se desarrolla entre el 3 y el 6 de febrero, con talleres prácticos y sesiones clínicas centradas en competencias clave para la atención sanitaria. La agenda prevista incluye reuniones de coordinación con el equipo universitario y la realización de talleres formativos dirigidos a profesionales y estudiantes, centrados en áreas clave como cirugía menor y sutura, ecografía en urgencias, electrocardiograma e insuficiencia cardíaca impartidos por los docentes de SEMG.

Los representantes de la Fundación SEMG Solidaria están llevado a cabo las actividades de cooperación en la propia Facultad de Medicina de la Universidad de Ngozi, el Hospital Militar, así como el Campus de Bujumbura de la Universidad de Ngozi, reforzando así el contacto directo con los espacios clave de formación y asistencia sanitaria vinculados al proyecto de cooperación.

Con esta iniciativa, la SEMG reafirma su compromiso con la cooperación internacional y el fortalecimiento de la atención sanitaria en entornos con necesidades prioritarias. Todo ello a través de la formación práctica y el refuerzo de capacidades clínicas del personal sanitario de la zona, contribuyendo a impulsar una medicina más resolutiva y adaptada a las necesidades de la población de Burundi. 

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A pesar de estas evidencias, el cribado sistemático de la ERC en población de riesgo continúa siendo limitado. Por ello, médicos y profesionales de enfermería de Atención Primaria, como primer punto de contacto con los pacientes, se sitúan en una posición estratégica para identificar factores de riesgo, promover el cribado, establecer un diagnóstico precoz y garantizar un seguimiento adecuado. Reforzar la concienciación y la acción proactiva de los profesionales sanitarios resulta clave para optimizar la prevención, el tratamiento temprano y los resultados en salud de la ERC.

Con este objetivo, la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), a través de su Grupo de Trabajo de Cardiovascular y Diabetes, ha puesto en marcha en este inicio de año la iniciativa ‘12 meses, 12 acciones en enfermedad renal crónica’, dirigida a implicar activamente a los profesionales de Atención Primaria -tanto médicos como enfermería- en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El programa persigue no solo mejorar el manejo clínico de la ERC, sino también sensibilizar, informar y motivar tanto a profesionales como a pacientes.

La iniciativa se articula en torno a tres ejes fundamentales: cribar, diagnosticar y tratar, y se desarrollará a lo largo de todo el año 2026, con objetivos específicos cada mes. Desde el pasado mes de diciembre, la plataforma del proyecto está abierta a los participantes, quienes tienen acceso a boletines informativos y vídeos formativos centrados en el cribado, diagnóstico y tratamiento de la ERC.

Entre enero y diciembre de 2026, se animará a los profesionales inscritos a realizar mensualmente una búsqueda oportunista de pacientes en consulta. Tal y como explica la doctora Natalia Escauriaza, miembro del Grupo de Trabajo de Cardiovascular y Diabetes de la SEMG, cada mes se seleccionará un perfil concreto de riesgo: “Por ejemplo, en pacientes hipertensos, que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, se analizará cuántos han sido atendidos ese mes, cuántos tenían ya realizado el cribado o el diagnóstico y, en aquellos que no lo tenían, se solicitarán las pruebas necesarias para completar el diagnóstico e incorporarlos al programa”.

El programa contempla 12 acciones mensuales, centradas en distintos perfiles de riesgo, entre los que se incluyen: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular establecida, mayores de 60 años, obesidad (IMC > 30-35 kg/m²), diabetes mellitus tipo 1 con más de cinco años de evolución, antecedentes familiares de enfermedad renal hereditaria, patología obstructiva del tracto urinario, otros factores de riesgo cardiovascular (dislipemia, tabaquismo), tratamientos con fármacos nefrotóxicos, enfermedades crónicas, autoinmunes o neoplásicas, antecedentes de daño renal agudo, mujeres con antecedentes de complicaciones hipertensivas del embarazo, bajo peso al nacer e infecciones urinarias de repetición.

La doctora Escauriaza anima a los profesionales de Atención Primaria, de forma individual o en equipo, a sumarse al proyecto por “la enorme importancia que tiene diagnosticar correctamente a nuestros pacientes, ya que permite prevenir múltiples complicaciones futuras. Además, se trata de una intervención sencilla, que puede integrarse fácilmente en una analítica rutinaria ampliándola con un análisis de orina. El esfuerzo es mínimo y el beneficio, muy elevado”. Asimismo, destaca el valor motivacional del trabajo colaborativo: “Esta iniciativa nos ayuda a ser más conscientes del impacto real de nuestras acciones en la consulta. Trabajar con objetivos comunes, seguimiento y reconocimiento hace que el esfuerzo sea más llevadero y refuerza el compromiso profesional”.

El proyecto ‘12 meses, 12 acciones en enfermedad renal crónica’ contempla un sistema de reconocimiento para los profesionales que vayan cumpliendo los objetivos mensuales y realizando el seguimiento continuado, tanto a nivel individual como en equipos de centro de salud. Los premios consistirán en la inscripción y alojamiento para asistir a las XI Jornadas Cardiovasculares y al XIII Foro de Diabetes de 2027, con el fin de seguir impulsando la formación continuada y la mejora de la práctica clínica.

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Un estudio publicado el pasado mes de junio en la revista Atención Primaria revela que, a pesar de la evidencia sobre los beneficios del ejercicio, la integración real de su prescripción en Atención Primaria sigue siendo limitada en España: predomina el consejo genérico y discontinuo frente a una prescripción estructurada (tipo, intensidad, duración, frecuencia y progresión). Los autores identifican como barreras la falta de protocolos y circuitos de derivación, tiempo limitado en consulta, formación y autoeficacia insuficientes para pautar ejercicio, y escasa coordinación con fisioterapia, profesionales del ejercicio y recursos comunitarios. Además, señalan, persisten creencias sobre baja efectividad y dudas sobre la adherencia del paciente que explican la baja penetración real en los centros de salud.

Los autores proponen estandarizar la prescripción (incluyendo registro en historia clínica y seguimiento), formación continuada, y vías de derivación hacia programas supervisados o “prescripción social” (grupos de caminar, recursos municipales), apoyadas por herramientas digitales de monitorización y refuerzo conductual para mejorar la adherencia. También sugiere pasar de recomendar actividad a pautar “dosis” de ejercicio con objetivos y revisiones periódicas.

Ya un trabajo anterior publicado en la revista de Atención Primaria SEMERGEN reveló que “la prescripción de ejercicio físico entre los profesionales de atención primaria no se realiza con unos criterios de conocimiento adecuados”.

Para el doctor José Ramón Pallás, coordinador del grupo de trabajo Salud y Deporte de la OMC, “es necesario que los profesionales sanitarios accedan en tiempo real a los protocolos y recomendaciones sobre el ejercicio físico para que puedan recomendarlo a sus pacientes en la consulta según sus características, y para ello la IA puede ayudar”.

En este sentido, el Instituto #SaludsinBulos presentó en el pasado congreso de SEMERGEN un proyecto piloto de escribas digitales que permiten a los profesionales sanitarios recetar ejercicio físico desde las consultas. Son sistemas de ayuda al diagnóstico y tratamiento en tiempo real con ayuda de la IA que ya se están implantando en Atención Primaria en diferentes comunidades autónomas (la última de ellas Castila La Mancha) a los que se les ha entrenado con protocolos de ejercicio físico de diferentes sociedades científicas, y en los que ha colaborado el Consejo General de Licenciados en Ejercicio Físico. Los escribas digitales escuchan la conversación entre el profesional sanitario y el paciente y, al igual que hacen con el tratamiento farmacológico, recomiendan el tipo de ejercicio más adecuado para cada uno, que un especialista en ejercicio físico debe desarrollar. 

Falsas creencias sobre el ejercicio físico

“El ejercicio físico ha demostrado sus beneficios para mejorar la salud en todo tipo de patologías, desde el cáncer hasta los trastornos cardiovasculares, metabólicos y respiratorios, además de alargar la longevidad y la calidad de vida. Sin embargo, no se prescribe en consulta porque los profesionales sanitarios, salvo que sean especialistas en medicina del deporte, carecen de los conocimientos adecuados para hacerlo”, explica José Ramón Pallás. La consecuencia es que “se repiten consejos genéricos, como andar 10.000 pasos, caminar cada día o practicar natación, que son insuficientes para la mayoría de la población”, añade.

Un metaanálisis publicado en la revista Lancet Public Health reveló que la cifra de 10.000 pasos es arbitraria y que el ejercicio físico produce beneficios desde la primera actividad y se incrementan a medida que aumenta su frecuencia e intensidad.

Otra de las falsas creencias sobre el ejercicio que más se repite es que existe una ventana de tiempo para tomar proteínas después del ejercicio. Un estudio publicado en Frontiers of Nutrition demostró que lo importante es la cantidad de proteínas que se toma durante el día y no en un momento concreto. 

Receta Ejercicio es una campaña promovida por el Instituto #SaludsinBulos para prescribir el ejercicio físico por parte de los profesionales sanitarios con la ayuda de la IA y reducir la desinformación de salud motivada por una mala comunicación clínica. Enfermeras, farmacéuticos, fisioterapeutas y otros profesionales sanitarios pueden beneficiarse de las posibilidades de la IA, cuando está entrenada y supervisada, para mejorar la comunicación con el paciente, uno de los factores que más influye en la morbimortalidad y el gasto sanitario. Diversos estudios analizados por el Instituto #SaludsinBulos revelan una influencia decisiva en la adherencia terapéutica, las hospitalizaciones, los ingresos en urgencias, la duplicidad de pruebas, la desinformación, el burnout de los profesionales sanitarios y las denuncias a profesionales sanitarios. Por ese motivo, esta iniciativa sin ánimo de lucro ha promovido protocolos de comunicación clínica eficaz en colaboración con sociedades científicas, colegios profesionales y asociaciones de pacientes.

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