Entre los principales cambios, el proyecto de ley incorpora nuevos instrumentos para evitar desabastecimientos, generar más competencia en precios, facilitar el acceso temprano a medicamentos innovadores y adaptar la prescripción y la dispensación a las nuevas necesidades del SNS.

Garantía de abastecimiento: El proyecto de ley introduce el concepto de «Medicamento estratégico», definido como aquel indispensable para el sistema de salud cuya cadena de suministro es vulnerable. Para asegurar su permanencia en el mercado, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) podrá adoptar medidas económicas y regulatorias especiales que eviten desabastecimientos. Además, ante emergencias de salud pública, se refuerzan las obligaciones de comunicación de existencias por parte de laboratorios, distribuidores y oficinas de farmacia.

Nuevo modelo de financiación y precios: La norma redefine el modelo de fijación de precios para fomentar la competencia y el ahorro.

• Precios de referencia y precios dinámicos: La nueva norma articula un modelo de convivencia entre dos sistemas complementarios para garantizar el ahorro, bajo la regla estricta de que un mismo medicamento no puede estar sometido a ambos a la vez.

1. Precios de Referencia: sigue siendo el marco general para establecer los techos máximos de financiación de agrupaciones homogéneas de fármacos equivalentes (con el mismo principio activo y vía de administración) y cuyos precios se revisan con carácter anual para consolidar el ahorro estructural del sistema.
2. Precios Dinámicos: Es una herramienta dirigida principalmente a medicamentos fuera de patente, como genéricos, híbridos y biosimilares, y a mercados consolidados en los que su penetración se haya estancado. El sistema permitirá ajustar los precios de forma progresiva y automática en función de la cuota de mercado alcanzada. Así, cuando estos medicamentos lleguen a determinados umbrales de penetración —por ejemplo, el 50% o el 70%—, se activarán nuevas reducciones del precio industrial, de manera que el aumento de su uso vaya acompañado de precios más competitivos.

• Rango de precios financiados: Dentro de una misma agrupación homogénea (medicamentos que tienen el mismo principio activo y vía de administración), podrán coexistir medicamentos a diferentes precios, permitiendo que el paciente opte por una marca con un precio superior pagando la diferencia con el medicamento de menor precio de la agrupación, siempre que el SNS garantice la cobertura total de las opciones más eficientes.

Es decir, el Ministerio fija un precio máximo de financiación. Todos los medicamentos que estén por debajo de ese tope están financiados.

1. Si el paciente elige la opción más barata o cualquier otra dentro del rango financiado, solo paga su copago habitual.
2. Si el paciente desea una marca específica que es más cara y está fuera del rango financiado, puede obtenerla pagando la diferencia de precio, además de su copago.

De esta forma el SNS asegura siempre la financiación de las opciones más eficientes, pero permite que existan marcas a precios superiores en el mercado sin que el Estado asuma ese sobrecoste.

• Financiación Condicional para la Innovación: La norma permite que determinados medicamentos innovadores se incorporen de forma temprana a la prestación pública cuando cubren una necesidad médica no resuelta o cuando el tratamiento no puede demorarse, aunque todavía exista incertidumbre sobre su efectividad en la práctica clínica real o sobre su impacto económico definitivo.

Durante este periodo provisional, el medicamento se utiliza en pacientes del Sistema Nacional de Salud y se monitorizan sus resultados. Si confirma el beneficio esperado, la financiación podrá consolidarse en las condiciones acordadas. Si los resultados no son satisfactorios, o si el precio definitivo resulta inferior al provisional, el laboratorio deberá compensar o devolver las cantidades correspondientes.

Nuevas competencias en prescripción: Se reconoce formalmente la capacidad de prescripción a los profesionales de enfermería y fisioterapia, quienes se integran al equipo prescriptor junto a médicos, odontólogos y podólogos dentro de su ámbito de competencia.

Para garantizar la efectividad de esta medida, en el plazo de un año se actualizará el marco reglamentario para armonizar el ejercicio de la prescripción de todos estos profesionales autorizados. Un proceso que incluye la elaboración y publicación de protocolos interdisciplinares diseñados para facilitar la coordinación operativa entre médicos, enfermeros y fisioterapeutas, asegurando en todo momento una atención integral y coherente al paciente.

Dispensación no presencial y entrega en domicilio: El proyecto de ley regula nuevas modalidades para facilitar el acceso a los medicamentos cuando existan situaciones sanitarias excepcionales o cuando la situación clínica, de dependencia, discapacidad o vulnerabilidad del paciente dificulte el desplazamiento.

Estas modalidades permitirán que el paciente no tenga que acudir físicamente al servicio de farmacia hospitalaria o a la oficina de farmacia, siempre bajo responsabilidad del centro dispensador y con garantías de trazabilidad, conservación, transporte y atención farmacéutica.

No se trata de una venta a distancia de medicamentos, sino de una forma de acercar la dispensación al paciente cuando concurran circunstancias justificadas y manteniendo el control profesional farmacéutico.

Uso racional de medicamentos y productos sanitarios: Por primera vez, el proyecto de ley ordena en un marco integral el uso racional de medicamentos y productos sanitarios, reconociéndolo como un principio rector de la política farmacéutica y como una responsabilidad compartida entre administraciones, profesionales, pacientes y ciudadanía.

La norma busca garantizar que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado a sus necesidades clínicas, en la dosis correcta, durante el tiempo necesario y con el menor coste posible para la persona y para la sociedad. Para ello, refuerza la formación y la información independiente, la coordinación entre niveles asistenciales, la revisión de tratamientos, la adherencia terapéutica, el seguimiento farmacoterapéutico, la sostenibilidad ambiental y el uso prudente de antimicrobianos.

Con esta norma, el Gobierno culmina la actualización integral del marco regulatorio de los medicamentos y productos sanitarios y refuerza la capacidad del Sistema Nacional de Salud para responder a los retos de innovación, abastecimiento, financiación y uso racional. Tras su aprobación por el Consejo de Ministros, el proyecto de ley inicia ahora su tramitación parlamentaria en las Cortes Generales.

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Uno de los principales problemas para su abordaje clínico es la ausencia de consenso diagnóstico internacional. Actualmente, los principales manuales diagnósticos y estadísticos de trastornos mentales de referencia (DSM-5 y CIE-11) solo reconocen de manera formal la adicción al juego patológico y a los videojuegos, sin contemplar otras formas de adicción a las pantallas y tecnologías de la información y la comunicación (TIC). Por ejemplo, el uso problemático de redes sociales, la compra compulsiva online, el visionado continuo de series o la ciberpornografía no tienen entidad diagnóstica propia independiente. “Esta falta de consenso nos lleva una invisibilidad estadística, ya que dificulta el registro epidemiológico real de las personas afectadas”, según la doctora Cristina Gutiérrez Lora, médico de familia y miembro del Área de Conocimiento Clínico de la SEMG.

No obstante, Garrudo Hernández señala que existe un creciente debate científico para hablar de una posible adicción a las TIC cuando se produce un deterioro clínicamente significativo mantenido durante al menos 12 meses, acompañado de síntomas como tolerancia, abstinencia, pérdida de control, abandono de actividades importantes y persistencia del uso a pesar de las consecuencias negativas.

El especialista subraya que el problema no se limita únicamente al tiempo de uso, sino también a los contenidos y los contactos que se establecen, a la pérdida de control y a la interferencia funcional: “Hay uso problemático cuando las pantallas se convierten en prioridad por encima de las relaciones interpersonales presenciales o actividades básicas, acompañado de pérdida de la noción del tiempo y cambios bruscos de conducta que se vuelve compulsiva, irracional e incontrolable”.

Según la encuesta ESTUDES del Ministerio de Sanidad (2025), aproximadamente el 23,1% de los adolescentes de 14 a 18 años en España presenta un uso problemático o compulsivo de internet, con mayor incidencia en chicas que en chicos.

Sin embargo, el experto advierte de que estas cifras no reflejan la realidad clínica completa debido a la alta normalización del fenómeno, dado que “los casos que llegan a consulta son todavía muy pocos en relación con el número de usuarios con uso problemático”.

En la práctica asistencial, los pacientes suelen ser principalmente menores de edad derivados por sus familias, mientras que los adultos acuden solo cuando ya existe un deterioro significativo en su vida personal, académica o laboral. Además, el especialista señala una carencia relevante. “Los estudios demuestran un aumento significativo de casos, aunque, para que podamos hablar de una evidencia epidemiológica sólida, es preciso que antes haya un consenso de la comunidad científica que ahora no existe”.

Garrudo identifica la pandemia como un punto de inflexión clave en la expansión del uso digital. “La COVID-19 aceleró una década el uso de la tecnología en pocos meses”, explica, con la expansión del teletrabajo, la educación a distancia y el comercio electrónico. Según el experto, este cambio estructural ha tenido consecuencias directas en la salud mental, con un aumento de problemas como sedentarismo, aislamiento social, soledad no deseada, ansiedad, depresión y el incremento de conductas adictivas y otros trastornos asociados.

Impacto clínico: del sueño a la salud mental grave

El impacto del uso problemático de pantallas es amplio y progresivo. A corto plazo, afecta de forma directa a la calidad del sueño, la atención y la concentración, con repercusiones en el rendimiento académico y laboral.

También se asocia a conductas de riesgo como el grooming (acoso y manipulación sexual de menores), el sexting (envío de imágenes íntimas), la nomofobia (miedo irracional a no poder utilizar el móvil o estar incomunicado), los retos virales que incitan a conductas de riesgo extremo para la salud y el vamping, un fenómeno muy frecuente y en expansión entre adolescentes que hace referencia al uso de pantallas durante la noche en la cama en vez de dormir, con alteración del sueño y el descanso y la consiguiente repercusión en la vida de los menores.

A medio y largo plazo, el especialista advierte de consecuencias más graves, como deterioro de las relaciones familiares, incremento de conductas violentas como el ciberacoso, déficit de habilidades psicosociales, baja autoestima, ansiedad, depresión e incluso intentos autolíticos.

Educación para evitar que haya “huérfanos digitales”

El experto señala también el papel central del diseño de las plataformas digitales en la generación de dependencia, recordando que “las plataformas y sus algoritmos están diseñados para hacernos dependientes de ellas”.

Ante esta situación, insiste en la necesidad de reforzar la educación y competencia digital en la población general, especialmente en familias, docentes y referentes educativos, para evitar que los menores de edad queden sin supervisión adecuada en el entorno digital, lo que describe como una situación de “huérfanos digitales” (niños y adolescentes usando los dispositivos sin la supervisión y acompañamiento de los adultos).

Abordaje terapéutico integral y papel de familia

El tratamiento del uso problemático de pantallas requiere un abordaje integral que actúe sobre todas las áreas afectadas. Según el especialista, la terapia cognitivo-conductual es la base de la intervención, orientada a la reestructuración cognitiva, el establecimiento de límites y el desarrollo de hábitos saludables.

Además, el psicólogo destaca el papel fundamental de la familia en el proceso terapéutico. “El acompañamiento familiar es clave a nivel emocional, en el cumplimiento de límites y acuerdos terapéuticos y en la prevención de recaídas”, siendo especialmente útil la terapia familiar de orientación sistémica. En algunos casos, el tratamiento puede complementarse con apoyo farmacológico bajo supervisión médica cuando exista comorbilidad o sintomatología asociada.

Por su parte, la doctora Cristina Gutiérrez Lora, destacó el papel clave de la Atención Primaria en la detección precoz y abordaje de estos problemas. “Los médicos de familia tenemos una posición privilegiada para identificar señales de uso problemático de pantallas y trabajar no solo desde el ámbito individual, sino también familiar y comunitario”, señaló. Además, advirtió de que el impacto del abuso de las TIC va más allá de la salud mental o el insomnio, ya que también se relaciona con el sedentarismo, el empeoramiento de los factores de riesgo cardiovascular y otras enfermedades asociadas a los hábitos de vida poco saludables.

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Los detalles del congreso han sido presentados hoy en el Ayuntamiento de Oviedo por la presidenta nacional de la SEMG, Pilar Rodríguez Ledo; los presidentes del Comité organizador y científico, los doctores José Miguel Álvarez Cabo y Raquel López de la Peña; y la concejala de Educación y Salud Pública del Ayuntamiento de Oviedo, Lourdes García López.

Bajo el lema “Raíz, alma y futuro”, el congreso convertirá al Palacio de Exposiciones y Congresos de Oviedo en el punto de encuentro de la Atención Primaria española durante cuatro jornadas en las que se analizarán los principales desafíos clínicos, tecnológicos y profesionales que marcarán el presente y el futuro de la Medicina de Familia.

El programa contará con 116 sesiones, la participación de 268 ponentes y 29 moderadores, además de 15 actividades retransmitidas en streaming. En total, el encuentro suma ya 4.831 profesionales sanitarios, de los que 2.450 asistirán presencialmente y 2.381 seguirán las actividades online.

La actividad científica del congreso también queda reflejada en las 1.486 comunicaciones científicas presentadas, una cifra récord que evidencia el compromiso investigador de los profesionales de Atención Primaria. Además, el encuentro cuenta con la colaboración de 41 entidades, el respaldo de tres avales científicos y la participación de representantes procedentes de cinco países.

Además de los 2.450 profesionales sanitarios asistentes que estarán presencialmente en la ciudad esta semana, la organización movilizará durante estos días a más de 250 profesionales técnicos y de servicios, contribuyendo a la dinamización económica y social de la ciudad.

Contenidos más destacados

La programación comenzará ya el miércoles por la tarde con una nueva edición de los encuentros UpdateMF, centrada en esta ocasión en la longevidad y el envejecimiento saludable. Esta actividad previa al congreso reunirá a expertos de distintas disciplinas para analizar los factores que influyen en una vida más larga y saludable, abordando aspectos relacionados con la prevención, los estilos de vida, la salud cardiovascular, el envejecimiento activo y el papel de la Atención Primaria ante el reto demográfico. Una temática que enlaza además con uno de los ejes centrales del congreso y con la conferencia inaugural del jueves protagonizada por los referentes internacionales Michel Poulain y Valentín Fuster.

Entre los contenidos más destacados figuran las sesiones dedicadas a inteligencia artificial aplicada a la práctica clínica, salud digital, obesidad y riesgo cardiorrenal-metabólico, salud mental, enfermedades respiratorias, vacunación, enfermedades infecciosas, ecografía clínica, dermatología, urgencias y emergencias, bioética, salud de la mujer y medicina rural, entre otros.

Uno de los espacios más innovadores será el Hub Tecnológico SEMG, un entorno inmersivo donde los profesionales podrán conocer y experimentar con herramientas de inteligencia artificial clínica, sistemas de apoyo a la toma de decisiones, terapias digitales, plataformas de documentación clínica automatizada, aplicaciones de salud mental, diagnóstico en el punto de atención y tecnologías de acceso rápido a la evidencia científica.

Asimismo, el viernes por la tarde tendrá lugar uno de los actos más llamativos del programa: un simulacro de incidente con múltiples víctimas, diseñado para poner a prueba la coordinación y capacidad de respuesta de los profesionales sanitarios ante situaciones de gran complejidad.

La clausura del congreso incluirá un foro deliberativo sobre la integración de la inteligencia artificial en la práctica clínica y la firma de la Declaración de Oviedo sobre Salud Digital en Atención Primaria 2026, un documento de posicionamiento científico que será impulsado por la SEMG para orientar la adopción, evaluación y gobernanza de las herramientas digitales en Medicina de Familia.

Con todo ello, el congreso nacional de la SEMG se consolida como escenario de referencia para el debate científico y profesional sobre el futuro de la Atención Primaria y la transformación de los sistemas sanitarios.

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El nuevo Hub Tecnológico nace con un planteamiento diferencial respecto a los espacios tradicionales de exposición tecnológica. Más allá de la mera exhibición durante el congreso, el proyecto ha sido diseñado como un entorno de evaluación clínica activa, donde los 2.500 médicos de familia asistentes podrán analizar de forma estructurada el valor real de distintas herramientas digitales en la práctica clínica diaria.

Para ello, cada una de las soluciones tecnológicas participantes será presentada siguiendo un protocolo normalizado que incluirá evidencia de validación, integración en el flujo de trabajo clínico, perfil regulatorio y escenarios clínicos replicables en consulta de Atención Primaria. El objetivo es que el profesional sanitario adopte un papel activo como evaluador crítico de estas tecnologías y no únicamente como receptor pasivo de innovación.

“El médico de familia debe actuar como evaluador y no como simple consumidor de tecnología. La integración de herramientas digitales en Atención Primaria no puede basarse únicamente en la novedad tecnológica, sino en su utilidad clínica real, su seguridad y su capacidad para mejorar la práctica asistencial”, destaca el doctor César Dilú, miembro del Grupo de Trabajo de Salud Digital de la SEMG.

Un espacio integrado en el programa científico del Congreso

El Hub Tecnológico formará parte activa del programa científico del Congreso SEMG dentro de otras actividades y ponencias sobre innovación previstas, entre las que destaca un taller práctico sobre prescripción de terapia digital en Atención Primaria en el que se abordarán casos clínicos reales y metodología estructurada de prescripción de herramientas digitales, bajo el nombre “Prompts que puedes usar mañana mismo en tu consulta”. Dentro del congreso, también se hablará de la utilización de Perplexity y NotebookLM por parte de los médicos que forman a otros, se guiará en el uso de IA para hacer presentaciones y búsquedas bibliográficas, o para hacer traducción simultánea a la población migrante.

Además, la jornada de clausura incluirá el sábado un foro deliberativo de consenso sobre integración de inteligencia artificial en la práctica clínica, seguido de una mesa resumen en la que se formalizará la firma de la Carta de Oviedo sobre Salud Digital en Atención Primaria 2026. Se trata de un documento de posicionamiento científico impulsado por la SEMG sobre criterios de adopción, evaluación y gobernanza de herramientas digitales en Medicina de Familia.

Integración en la práctica clínica cotidiana

Con estas actividades congresuales, la SEMG busca situar a la Atención Primaria en el centro del debate sobre innovación sanitaria, promoviendo una integración crítica, útil y basada en evidencia de la inteligencia artificial y las tecnologías digitales en la práctica clínica cotidiana.

Para conseguirlo, el Hub Tecnológico SEMG reunirá herramientas y plataformas centradas en algunos de los ámbitos con mayor desarrollo e impacto potencial en Atención Primaria, como la inteligencia artificial ambiental y el dictado clínico inteligente, capaces de escuchar, transcribir y estructurar automáticamente la conversación médico-paciente para generar documentación clínica integrada en la historia clínica electrónica; sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas (CDSS) basados en la evidencia; o herramientas para la evaluación cognitiva, la salud mental y la estratificación del riesgo psicológico.

Los doctores también se encontrarán en el Hub plataformas orientadas a la longevidad activa y la salud preventiva mediante sistemas de evaluación funcional y recomendaciones personalizadas; terapias digitales basadas en evidencia clínica (DTx); aplicaciones de visión computarizada en dermatología capaces de identificar y cuantificar patologías cutáneas a partir de imágenes obtenidas con teléfonos móviles; sistemas de diagnóstico en el punto de atención (POCT) y monitorización conectada; y plataformas de acceso rápido a información clínica sustentada en la mejor evidencia científica disponible.

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El documento establece criterios prácticos y flujos de derivación entre Atención Primaria y Radiología Intervencionista para patologías de alta prevalencia e impacto asistencial, entre ellas la hiperplasia benigna de próstata, la insuficiencia venosa crónica, el dolor crónico de rodilla y hombro y el dolor lumbar y cervical.

El objetivo es facilitar la detección precoz de pacientes candidatos a estas técnicas, mejorar la coordinación entre niveles asistenciales y favorecer un acceso más homogéneo y ágil a procedimientos mínimamente invasivos.

La iniciativa forma parte del convenio de colaboración firmado entre SERVEI, SEMERGEN y SEMG para reforzar la relación entre Atención Primaria y Radiología Vascular e Intervencionista (RVI), una subespecialidad médica que permite tratar múltiples patologías mediante procedimientos guiados por imagen y menos invasivos que la cirugía convencional.

El proyecto nace tras los resultados de una encuesta nacional presentada el pasado año durante el Congreso anual de SERVEI celebrado en Pamplona. Según los datos obtenidos, un 76% de los médicos de familia afirmaba tener un conocimiento “deficiente” sobre la Radiología Intervencionista y muchos desconocían qué procedimientos pueden realizar estos especialistas. Además, el 88% de los radiólogos vasculares e intervencionistas consideraba que la comunicación con Atención Primaria era “deficiente” o “muy deficiente”.

Como parte de esta colaboración, el grupo de trabajo de las tres sociedades publicó recientemente una una carta al editor  en la revista Cardiovascular and Interventional Radiology (CVIR) en la que se expresaban algunas de las principales barreras que dificultan la integración de la RVI en la práctica clínica habitual. Entre ellas, destacaban la ausencia de protocolos claros de derivación, la escasa visibilidad de la Radiología Intervencionista en la formación de los médicos de familia y la falta de canales estables de comunicación entre especialistas y Atención Primaria.

Beneficios para los pacientes

Las técnicas de Radiología Vascular e Intervencionista permiten abordar numerosas patologías mediante procedimientos, en muchos casos ambulatorios, asociados a menos complicaciones, menor dolor y tiempos de recuperación más cortos que la cirugía convencional. Además del beneficio para los pacientes, estas técnicas contribuyen a reducir estancias hospitalarias y favorecen una mayor eficiencia del sistema sanitario.

Para la Dra. Rebeca Pintado, radióloga intervencionista del Hospital Universitario Río Hortega y miembro de SERVEI en el grupo de trabajo, este documento de consenso y la colaboración entre sociedades representan “un paso clave” para el futuro de la especialidad, al favorecer “una integración más temprana y coordinada” de la Radiología Intervencionista en el proceso asistencial. “Esto permitirá una mejor indicación de nuestros procedimientos y reforzará el papel de la Radiología Intervencionista dentro del sistema sanitario”, añade la Dra. Pintado, quien considera que este enfoque contribuirá a mejorar la atención de los pacientes y a optimizar el trabajo multidisciplinar entre especialistas

Por su parte, la Dra. Ana Segura, secretaria general de SEMERGEN y miembro del Grupo de Trabajo de Ecografía, destaca que este consenso “supone una herramienta práctica y muy necesaria para los médicos de Atención Primaria, ya que facilita la identificación precoz de pacientes que pueden beneficiarse de técnicas mínimamente invasivas”. Además, subraya que establecer circuitos de derivación claros y consensuados “permitirá optimizar la atención, reducir demoras y avanzar hacia una asistencia más eficiente y homogénea”, reforzando el papel de Atención Primaria en la identificación y seguimiento de estos pacientes.

La Dra. Sara Del Amo, miembro de SEMG, señala que esta colaboración “es una oportunidad para mejorar el conocimiento y la integración de la Radiología Intervencionista en la práctica clínica habitual”. Asimismo, destaca que este trabajo conjunto “ayudará a impulsar la formación en Radiología Vascular e Intervencionista tanto en el ámbito de la Medicina de Familia como entre la población general, favoreciendo un mayor conocimiento de estas técnicas y de sus beneficios para los pacientes”. Para la Dra. Del Amo, una mayor divulgación y formación en este ámbito permitirá avanzar hacia pacientes más informados y profesionales mejor preparados para orientar sobre las distintas opciones terapéuticas disponibles.

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“Es una filosofía, una nueva visión, es ciencia aplicada a ayudar al paciente, que recoge de forma holística las pautas y recomendaciones a seguir para procurar salud a la persona que vive con sobrepeso u obesidad”, explica el Dr. Cristóbal Morales, vocal de SEEDO y uno de los principales responsables de esta iniciativa que, como subraya el presidente de esta sociedad científica, el Dr. Diego Bellido, “pretende acompañar al paciente con obesidad desde una visión moderna, integral y basada en la evidencia”.

En la misma línea, la nutricionista Cristina Porca, vocal de SEEDO y que está también implicada en el desarrollo de este proyecto, subraya que “se ha elaborado una estrategia organizada, accesible y centrada en el paciente, que integra educación, seguimiento y apoyo conductual. Ese enfoque práctico y cercano marca la diferencia”.

            Una iniciativa necesaria…e innovadora

            Esta iniciativa, que cuenta con el apoyo de Novo Nordisk, parte de una premisa clave: la obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y recidivante y, por tanto, no puede abordarse ni explicarse como un simple problema de voluntad. El abordaje debe ser continuo, personalizado y orientado a resultados de calidad sostenidos en el tiempo, así como a la mejora integral de la salud.

En palabras de Paula Barriga, directora general de Novo Nordisk España, “SEEDO CONTIGO representa el modelo que necesita la salud pública: un abordaje integral, sin estigmas y basado en evidencia científica de la obesidad. Desde Novo Nordisk nos enorgullece apoyar esta iniciativa, pues se alinea directamente con nuestro compromiso de más de 25 años trabajando para mejorar la calidad de vida de las personas que conviven con esta enfermedad. Por ello, sabemos que solo podremos lograr un cambio real si enfocamos la ciencia desde una visión holística, poniendo el foco en la salud y el bienestar integral de las personas con obesidad”.

“Como profesionales de la salud, nuestra misión debe ser acompañar y asesorar a las personas que viven con obesidad: debemos ir más allá de explicarles en qué consiste esta enfermedad y aportarles consejos básicos y clásicos, generales y, en muchas ocasiones, inalcanzables”, señala Bellido, quien explica que “SEEDO CONTIGO ofrece un itinerario con evaluación y apoyo, para que el tratamiento de la obesidad sea posible, sostenible y permita formar una alianza terapéutica”.

Para ello se ha diseñado un modelo integral, que adopta una estructura de pirámide y que se establece en tres fases, incluyendo desde la evaluación personalizada hasta la mejora de hábitos de estilo de vida (ejercicio físico y nutrición saludable), pasando por consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, con el apoyo en el abordaje terapéutico y la cirugía bariátrica (cuando estén indicados).

La fase 1 es la de inicio a una nueva vida, partiendo de una exhaustiva evaluación y el establecimiento de objetivos personalizados; en la fase 2, de pérdida de peso, se pone el foco en los recursos encaminados a conseguir una alimentación óptima, la realización de un ejercicio físico adecuado, la adopción de otros hábitos saludables y la prevención de posibles efectos secundarios (si se indica un abordaje terapéutico); la fase 3 es la de mantenimiento, para lograr que la persona con obesidad mantenga durante toda su vida su mejor peso saludable.

“Se pretende ofrecer orientación, seguimiento y herramientas que encajen con la vida real de las personas con obesidad y perduren en el tiempo”, aclara el Dr. Bellido. Según detalla, “SEEDO CONTIGO combina rigor clínico con un enfoque cercano para que el profesional pueda estar presente cuando más se le necesita, para construir junto al paciente un plan terapéutico sostenible a largo plazo”.

Más allá de la pérdida de peso: el ABCD de la obesidad

SEEDO CONTIGO brinda información útil para que el acompañamiento a las personas que viven con obesidad se traduzca en acción, organizando el abordaje en fases, desde la evaluación inicial hasta el mantenimiento de la salud. Como lo explica el Dr. Morales, “el objetivo final no es la pérdida de peso, sino que éste se entiende y asume como un medio para reganar vida, logrando la recomposición corporal, la regresión metabólica y la reganancia funcional”.

Para ello, los materiales del proyecto (que tienen su máxima expresión sintética en en una infografía ilustrativa y fácil de entender) se fundamentan en un modelo denominado ABCD, que “sirve para entender bien el porqué de la enfermedad y cómo hacerle frente”, afirma el Dr. Cristóbal Morales, quien justifica estas siglas porque “la obesidad es una enfermedad crónica compleja, multifactorial y recidivante (Adiposity Based Chronic Disease) y su tratamiento debe ser integral, fundamentado en el Ambiente, la Biología, las Conductas y los fármacos (Drugs)”. Además, continúa, “todo este conocimiento lo hemos plasmado en una figura piramidal, que representa perfectamente los escalones en los que descansa esta filosofía”.

Y es que la estrategia que se propone no se centra sólo en perder peso, sino en perder peso con calidad, preservar masa muscular, mejorar funcionalidad, reducir riesgo metabólico y mantener resultados en el tiempo. Además, integra biología, conducta, entorno y tratamiento, y traduce todo eso en mensajes comprensibles y útiles tanto para pacientes como para profesionales. Por eso, SEEDO CONTIGO contempla cuatro dimensiones del abordaje de la obesidad:

• A: Ambiente (medioambiente y entorno social y familiar)
• B: Biología (genética, metabolismo y componente cerebral)
• C: Conducta (nutrición, actividad física, sueño y estrés)
• D: Dimensión clínica y de seguimiento (evaluación y objetivos realistas)

“Este marco conceptual permite estructurar un plan personalizado orientado a mejor la salud y a una pérdida de peso de calidad y sostenible a largo plazo, protegiendo la masa muscular, mejorando la funcionalidad y que tenga en cuenta las circunstancias de cada persona, reforzando la idea que la salud se construye en conjunto”, apunta el Dr. Bellido. En este enfoque lo relevante no es únicamente cuánto peso se pierde, sino cómo se pierde y el impacto en la salud, el bienestar y la calidad de vida.

De ahí que la medida clásica del peso corporal matiza su protagonismo, se transforma y se enriquece con nuevos parámetros y objetivos, que aportan una información más rigurosa y personalidad de la salud de la persona con sobrepeso u obesidad. Así, uno de los elementos diferenciales de este planteamiento frente a la obesidad es la evaluación personalizada, basada en un abordaje integral. SEEDO CONTIGO establece una valoración de la enfermedad más completa, que debe contemplar cuatro aspectos esenciales: historia clínica (anamnesis) y analítica metabólica; evaluación de la composición corporal; fuerza y funcionalidad; y valoración de complicaciones asociadas a la obesidad.

            El reto del mantenimiento

Uno de los principales objetivos de esta iniciativa es responder al gran desafío que se plantea actualmente frente a la obesidad, como es conseguir cambios duraderos y mantenidos fundamentados en un abordaje integral. Como admite el Dr. Bellido, “ese es el gran reto, y también la gran responsabilidad del sistema sanitario y de los profesionales”. En obesidad, indica, “lo difícil no es solo iniciar el cambio, sino sostenerlo”. Por eso el proyecto insiste no solo en la fase de pérdida de peso, sino también en la fase de mantenimiento, que es donde realmente se consolida la salud recuperada.

Con los recursos que se ofrecen, asentados en el nuevo enfoque que se plantea, los expertos de SEEDO consideran que es posible lograr este objetivo. “Es factible, pero sólo si somos realistas. No se logra desde mensajes simplistas ni desde soluciones aisladas, sino a través de una evaluación adecuada, objetivos personalizados, seguimiento, apoyo multidisciplinar y una visión a largo plazo”, resume el Dr. Bellido. En otras palabras, “no se trata de prometer milagros, sino de construir resultados sostenibles y clínicamente relevantes”.

Recursos gratuitos y accesibles

Ese es el sentido del abordaje integral que plantea SEEDO CONTIGO, que ofrece orientación, acompañamiento y una forma más realista de entender la obesidad, que va mucho más allá de un ‘número en la báscula’, y entran en juego factores clave como la composición corporal, la fuerza, la funcionalidad, la salud metabólica o la calidad de vida.

En la práctica, ofrece un itinerario, es decir, una manera de pasar de la evaluación a objetivos personalizados y, de ahí, a un tratamiento integral, que puede incluir mejora de hábitos de vida, abordaje terapéutico cuando está indicado y estrategias de mantenimiento. También aporta un mensaje muy valioso para el paciente: la pérdida de peso no es el objetivo final, sino el medio para reganar salud.

“El esfuerzo y dedicación de los expertos de SEEDO implicados en el desarrollo de esta iniciativa sólo tiene sentido si alcanza a todos los profesionales sanitarios y, en definitiva, si logra llegar a la persona que vive con esta enfermedad”, según lo expone del presidente de esta sociedad científica. Por ello, se han elaborado numerosos recursos divulgativos y gratuitos, destinados a mejorar hábitos de vida incorporando componentes que suelen quedar fuera en planes tradicionales.

“La mejora de la salud no se sostiene con fuerza de voluntad, sino con un plan que ayude en el día a día”, indica el Dr. Morales, quien destaca que “SEEDO CONTIGO responde a una necesidad real y busca ser un proyecto vivo”. Por ello, está presente en distintos formatos (folletos, carteles, infografía,…), incorporando información coherente y herramientas prácticas, todo en un mismo lugar, a disposición de personas que viven con obesidad y profesionales de la salud.

            SEEDO GO, SEEDO EAT y SEEDO LIFE

            La magnitud de la iniciativa y la ambición de sus objetivos requiere el apoyo de plataformas específicas para lograr lo que, en muchos casos, resulta más complejo y difícil de variar en una persona con obesidad, como son los hábitos de vida. SEEDO CONTIGO aporta patrones nutricionales adecuados, incluye consejos y propuestas prácticas para realizar de forma específica ejercicio físico de fuerza, contempla estrategias para reducir el estrés, la ingesta emocional y mejorar la calidad del sueño, y ofrece recomendaciones específicas para mantener un peso saludable.

            La alimentación se sitúa como un pilar fundamental, pero no único en la propuesta de SEEDO CONTIGO, apoyándose para ello en una plataforma monográfica, denominada SEEDO EAT, donde “la dieta deja de entenderse como una intervención puntual o restrictiva y pasa a ser una herramienta terapéutica sostenible, adaptada y contextualizada dentro del estilo de vida de la persona”, señala Cristina Porca, co-coordinadora del Grupo de Dietoterapia en la Obesidad.

En esta estrategia, la alimentación no sólo se atiende a “qué comer”, sino a “cómo, cuánto, cuándo y por qué comemos”, integrando aspectos conductuales, emocionales y sociales. “Es, en definitiva, la base sobre la que se construyen cambios duraderos”, según esta experta de SEEDO, quien califica esta iniciativa como “un avance relevante en el abordaje integral de la obesidad, con el valor principal de trasladar el foco desde intervenciones aisladas hacia un modelo de acompañamiento continuo, estructurado y multidisciplinar”. En la práctica, afirma Cristina Porca, “esto permite mejorar la adherencia, personalizar las intervenciones y reforzar la coordinación entre profesionales sanitarios”.

Otro de los pilares esenciales sobre los que se asienta la mejora de hábitos para hacer frente a la obesidad es el ejercicio físico. Dentro del macroproyecto SEEDO CONTIGO se incluye la plataforma digital ‘SEEDO GO!’, que “pretendeacercar el ejercicio físico a las personas con obesidad, eliminando barreras y miedos frecuentes”, explica el profesor David Jiménez Pavón, vocal de SEEDO y miembro del Grupo de Ejercicio Físico y Obesidad, quien aclara que “no se trata de simples rutinas de ejercicio, sino de un programa cuidadosamente diseñado por expertos y especialistas, avalado por la SEEDO, que integra desde el conocimiento de profesionales educadores físico-deportivos hasta el médico, contemplando otros recursos multidisciplinares relacionados con el movimiento”.

Los contenidos audiovisuales con ejercicios de fuerza han sido diseñados especialmente para personas que viven con sobrepeso u obesidad, una labor realizada por varios integrantes del Grupo de Trabajo de Ejercicio Físico y Obesidad de SEEDO con un objetivo claro: facilitar la práctica de actividad física de forma segura, sencilla y efectiva, mejorando la salud y el bienestar en el día a día.

El foco se ha puesto en los ejercicios de fuerza porque, como destaca el Prof. Jiménez Pavón, “son una herramienta de salud fundamental frente a la obesidad”. Entre otros beneficios, “ayudan a mejorar la funcionalidad y calidad muscular, la sensibilidad a la insulina, a aumentar el gasto energético y prevenir la pérdida de músculo que suele acompañar la pérdida de peso”. Pero, además, “los ejercicios de fuerza contribuyen a mejorar la movilidad, la autoestima y la autonomía, con un impacto directo en la calidad de vida y en la adherencia al tratamiento”. Los ejercicios se estructuran en dos modalidades: básicos y avanzados; en ambos casos, se detallan ejercicios específicos para cuerpo completo, así como para extremidades superiores e inferiores. También se incorpora un PDF con fichas de ejercicios.

El tercer pilar básico que sustenta la estrategia de abordaje de la obesidad en SEEDO CONTIGO son los consejos para mejorar el bienestar psicológico, el estrés y la calidad del sueño, entre otros factores. Esta intervención y apoyo quedará cubierta por la plataforma SEEDO LIFE, en fase de desarrollo, y que incorporará desde recomendaciones prácticas para una buena higiene del sueño hasta apoyo psicológico.

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            Así lo defiende la Dra. Cristina Petratti, médico de familia y especialista en obesidad con más de 25 años de trayectoria en este ámbito, que acaba de publicar el libro “Obesidades sin culpa. No es falta de voluntad. Es biología”. La experta, miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), admite que deben cambiarse muchas cosas para ser más eficaces frente a la obesidad; entre ellas, superar clásicas ideas erróneas o ya anacrónicas, a la vista de las recientes evidencias científicas.

            “La clásica recomendación médica, convertida casi en eslogan, ‘comer menos y moverse más’ no es suficiente, es simplista, científicamente incorrecta y termina siendo injusta y dañina para las personas con obesidad”, afirma la Dra. Petratti, quien propone un cambio de radical en esta concepción tradicional, que suponía básicamente trasladar al paciente una carga de culpa, por falta de voluntad, menospreciando no sólo el problema biológico y la base emocional que hay detrás, sino también obviando los diferentes tipos de obesidad que existen.

            Esta novedosa visión es compartida por SEEDO. Tal y como destaca en el prólogo del libro Gema Medina Gómez, vicepresidenta de esta sociedad científica y catedrática de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad Rey Juan Carlos, “con frecuencia se presenta la obesidad como un asunto de fuerza de voluntad: se culpabiliza a la persona y se reduce a un problema individual, ignorando que detrás existen factores biológicos, sociales, emocionales y ambientales”; a su juicio, “la calidad de vida de estas personas mejora cuando se deja de culpabilizarlas por su enfermedad y cuando comienzan a sentirse acompañadas en este proceso, recibiendo un tratamiento individualizado y especializado dentro de un abordaje integral”.

            De la obesidad a las obesidades, de la culpa a la responsabilidad

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial en la que intervienen el cerebro, las hormonas, el metabolismo, el entorno y las emociones. “Reducirla a una cuestión de disciplina no solo es científicamente incorrecto: ha generado décadas de culpa, frustración y estigma”, subraya la Dra. Petratti, quien alienta en su libro a reconocer la diversidad biológica de esta enfermedad frente al enfoque único e insuficiente del Índice de Masa Corporal (IMC). Durante años se ha reducido la obesidad a un número: el índice de masa corporal.

Sin embargo, en la práctica clínica diaria, ese número resulta insuficiente. Dos personas con el mismo IMC pueden tener riesgos completamente diferentes. “La obesidad ya no puede definirse únicamente por el índice de masa corporal, sino por la distribución y la disfunción del tejido adiposo, que son las que determinan el riesgo metabólico y cardiovascular”, señala la autora. Por lo tanto, se defiende que la obesidad no sólo debe abordarse como un problema de exceso de peso ni como una cuestión de falta de voluntad del paciente, sino como una alteración compleja del sistema neuroendocrino donde intervienen la genética, la inflamación de bajo grado y factores ambientales y psicosociales.

Este viraje conceptual ha sido respaldado por las principales instituciones internacionales. En 2013, la American Medical Association reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad crónica y, en 2016, la American Association of Clinical Endocrinologists propuso el término ‘Adiposity-Based Chronic Disease’ (ABCD), enfatizando que el problema central no es el peso en sí mismo, sino la disfunción del tejido adiposo y sus complicaciones clínicas. En esta misma línea se sitúa la “Guía española para el manejo integral y multidisciplinar de la obesidad en adultos” (guía GIRO), que reúne la evidencia científica más actual y propone un enfoque que integra intervenciones nutricionales, actividad física, apoyo psicológico, así como tratamientos farmacológicos, técnicas endoscópicas y cirugía bariátrica (cuando estén indicadas), aconsejando dejar de hablar de obesidad en singular y comenzar a hablar de ‘obesidades’.

Las soluciones: el Método Petratti

Hablar de obesidad en singular implica asumir que todos los pacientes responden igual, pero la realidad clínica demuestra lo contrario. Existen múltiples formas de obesidad, con diferentes mecanismos biológicos, distintos riesgos y, por lo tanto, necesidades terapéuticas específicas. Partiendo de este cambio esencial, en opinión de la Dra. Petratti, la solución pasa “por el abordaje integral, que requiere una evaluación personalizada que combine intervención nutricional estructurada, actividad física adaptada, apoyo psicológico y, en determinados casos, tratamiento farmacológico”.

Y, en este contexto, como añade la vicepresidenta de SEEDO, es fundamental la colaboración interdisciplinar: “el paciente con obesidad debe ser acompañado desde el inicio no sólo por endocrinólogos, sino también por su médico de Atención Primaria, por el nutricionista, por el profesional del ejercicio físico y, cuando sea necesario, por un psicólogo”. De hecho, como indica Gema Medina, “al igual que el abordaje integral es imprescindible en un paciente con cáncer (con evaluación personalizada, educación y herramientas prácticas), también lo es en un paciente con obesidad”.

En estos fundamentos se asienta el ‘Método Petratti’, que ofrece un camino estructurado para transformar la salud y que se basa en tres pilares: alimentación flexible, ejercicio físico adaptado y gestión emocional.

“Muchos pacientes llegan a consulta después de haber probado múltiples dietas, programas o consejos. Han recibido información, pero no siempre han contado con una estrategia clara que tenga en cuenta su historia personal, sus emociones, su contexto y sus objetivos”, relata la autora. De esa experiencia nació el Método Dra. Petratti: “no es una dieta ni una fórmula rápida para bajar de peso. Es un modelo de trabajo integral, desarrollado a partir de años de práctica clínica que busca acompañar a cada persona en un proceso de cambio sostenible”.

Se propone un proceso estructurado en cuatro fases que permiten avanzar de manera progresiva: 1) evaluación integral inicial (cuyo objetivo es construir un diagnóstico integral, que permita comprender la situación de cada persona y establecer metas claras y alcanzables); 2) diseño del plan personalizado, trabajando en la alimentación consciente, el movimiento progresivo y la planificación de hábitos: 3) implementación, tratamiento y seguimiento: no es reemplazar el cambio de hábitos, sino facilitarlo, ampliarlo y potenciar sus beneficios; 4) evaluación de resultados y ajustes. “El propósito final es mantener y optimizar los cambios alcanzados, evitando recaídas y fortaleciendo hábitos”, resume.

            Gestión emocional y ejercicio, imprescindibles

Este método se basa en una idea simple: la salud no depende de un único factor, siendo crucial la individualización, la educación terapéutica, el acompañamiento clínico y la adaptabilidad del tratamiento (debe ser dinámico y ajustarse a las variaciones clínicas, personales y contextuales que se producen a lo largo del tiempo).

En los últimos años han surgido medicamentos que actúan sobre los mecanismos biológicos que regulan el hambre y la saciedad. Entre ellos se encuentran los agonistas del receptor GLP-1 y los agonistas duales. En el libro ‘Obesidades sin culpa’ se efectúa un repaso actualizado de los beneficios e indicaciones de estos fármacos. Con todo, se pone especialmente el foco en dos aspectos que social y médicamente no están aún ponderados suficientemente: el ejercicio y la gestión emocional.

“Clásicamente el ejercicio se ha considerado como una simple herramienta para perder peso. Hoy sabemos que esa visión es incompleta. Mover el cuerpo no es solo quemar calorías. Es activar uno de los sistemas de regulación más complejos del organismo”, aclara la Dra. Petratti, que forma parte del equipo de especialistas que han puesto en marcha ‘SEEDO GO’, una plataforma diseñada específicamente para personas con obesidad, que permite trasladar la evidencia científica a la práctica clínica de forma segura y personalizada. No es una App genérica de fitness: es una herramienta médica que facilita la prescripción de ejercicio adaptado a las características, capacidades y objetivos de cada paciente.

Pero también se propone dar un paso más. Durante años, el abordaje del peso se ha centrado casi exclusivamente en la alimentación y el ejercicio. Sin embargo, en la práctica clínica diaria hay algo que aparece de forma constante, silenciosa y determinante: las emociones, tal y como queda reflejado en el libro. Desde el Método Dra. Petratti, la gestión emocional no es un complemento, es un pilar central. “Porque sin trabajar las emociones, cualquier cambio es frágil y difícil de sostener en el tiempo, algo especialmente importante si se tiene en cuenta que muchas personas con obesidad sitúan la comida como su refugio emocional”. En este sentido, resulta especialmente clarificadora la exposición de casos clínicos ejemplificadores que se efectúan en el manuscrito, así como la incorporación de valiosos y potentes testimonios de pacientes.

Sobre el libro y la autora

“En este libro encontrarás información rigurosa, pero también cercana, sobre ese proceso de cambio. No pretende imponer, sino abrir un espacio para la reflexión y el acompañamiento. Ofrece claridad desde una mirada que pone a la persona (no al peso) en el centro…Este libro invita a comprender la obesidad desde una perspectiva científica, empática y centrada en la persona”, resalta Gema Medina en el prólogo. Se emplea un lenguaje ágil, directo y sencillo, con ideas y recomendaciones rigurosas y basadas en la evidencia científica y complementadas por la amplia experiencia clínica de la autora, complementándose con una rica y educativa iconografía, que de manera sencilla y cercana estructura y resume algunas de las principales propuestas.

La Dra. Cristina Petratti es médico de familia y especialista en obesidad, con más de 25 años de experiencia clínica acompañando a personas en procesos de cambio hacia una vida más saludable. Es creadora del Método Dra. Petratti, forma parte de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), donde integra el Grupo de Ejercicio y Obesidad y el Grupo de Periodismo y Obesidad, y ha participado en la creación de la plataforma ‘SEEDO GO’. Esta autora (que publicó en 2020 el best seller ‘Pierde peso: transforma lo que piensas y sientes para cambiar lo que comes’), es divulgadora en salud y conductora de un podcast.

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El documento ha sido elaborado en consenso con la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), todas ellas preocupadas por las consecuencias que la aplicación de la Directiva TARU puede tener para los pacientes.

El porqué del posicionamiento: un gravamen inasumible.

Las sociedades científicas y AESEG coinciden en que los medicamentos genéricos se encuentran en una situación de especial vulnerabilidad. Sus precios son bajos y están regulados, sometidos a una presión descendente constante, mientras que los costes de producción han aumentado de forma sostenida por la inflación, el precio de la energía, los costes laborales y la incorporación de nuevos requisitos regulatorios. En este contexto, el gravamen que la Directiva impone a los medicamentos para financiar el tratamiento cuaternario de las aguas residuales resulta inasumible para la gran mayoría de los genéricos, ya que no puede trasladarse al precio final. Esta situación puede provocar la retirada del mercado de medicamentos esenciales, la aparición de lagunas terapéuticas, el desplazamiento hacia alternativas más caras y un impacto negativo tanto para los pacientes como para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

Este riesgo fue analizado y documentado en el informe de impacto presentado por AESEG el pasado mes de octubre, que evaluó, entre otros, los casos de la metformina y la amoxicilina, dos medicamentos esenciales de uso masivo. El informe pone de manifiesto que la aplicación del gravamen puede hacer económicamente inviable su comercialización, con el consiguiente riesgo de desabastecimientos y de incremento del gasto público por sustitución por alternativas menos competitivas. Estos ejemplos ilustran que el impacto no es teórico, sino real y clínicamente relevante, y que afecta directamente a la continuidad asistencial y a la práctica clínica diaria.

El decálogo consensuado: consideraciones para proteger al SNS.

Ante este escenario, AESEG y las sociedades científicas han consensuado un decálogo de consideraciones clave que propone una aplicación equilibrada y coherente de la Directiva:

1. Todos los agentes que formamos parte del sistema sanitario debemos velar por un sistema más sostenible dese una visión One Health, integrando salud humana, animal y ambiental.
2. Los medicamentos no son bienes de consumo, sino bienes esenciales, y su valor social debe salvaguardarse de potenciales amenazas que puedan ponerlo en riesgo.
3. El acceso equitativo a la mejor opción terapéutica debe ser una prioridad de los gobiernos.
4. El reparto de la carga financiera prevista por la Directiva TARU recae de manera desproporcionada sobre la industria de los medicamentos, y más aún sobre la de los medicamentos genéricos mientras otros sectores generadores de microcontaminantes quedan al margen.
5. La Directiva prevé salvaguardas para proteger el acceso a medicamentos esenciales, que deben activarse sin demora.
6. El riesgo de problemas de suministro de medicamentos genéricos esenciales es real y creciente, especialmente en productos de muy bajo precio.
7. Contar con menos opciones genéricas en el mercado da lugar a un sistema sanitario menos sostenible, debido al incremento de los precios de los medicamentos, y a la disminución de las opciones terapéuticas disponibles para los pacientes.
8. Para los medicamentos genéricos no es posible, ni repercutir el incremento de costes en el precio final del fármaco, ni la sustitución de componentes del producto en el corto y medio plazo.
9. Los medicamentos genéricos son estratégicos para la sostenibilidad financiera del sistema sanitario, garantizan la accesibilidad y estimulan la innovación en nuevos tratamientos farmacológicos.
10. Es necesario activar las salvaguardas que prevé la propia Directiva para hacer compatible la necesidad de sostenibilidad ambiental y protección de la salud global, junto con la necesidad de asegurar un acceso equitativo y sostenible a los medicamentos esenciales.

En relación con este último punto, la secretaria general de AESEG, Elena Casaus, hizo un llamamiento al Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico, responsable de la transposición de la Directiva, para que la futura Ley española incorpore expresamente un mecanismo corrector en la contribución financiera al sistema colectivo de Responsabilidad Ampliada del Productor (RAP). Incluir la aplicación de un coeficiente corrector que tenga en cuenta la naturaleza esencial de determinados medicamentos y su papel insustituible en el SNS es clave para salvaguardar la accesibilidad, la disponibilidad y la asequibilidad de los medicamentos esenciales a escala nacional, evitando impactos desproporcionados sobre productos con precios regulados y márgenes muy ajustados. “Esta posibilidad está expresamente contemplada en la Directiva, tanto en su considerando 21 como en su artículo 11.6”, aclaró Casaus.

AESEG considera imprescindible que la futura Ley española haga uso de esta flexibilidad para garantizar que los objetivos ambientales se alcancen sin poner en riesgo el acceso equitativo y sostenible a los medicamentos esenciales.

Europa: un debate abierto y falta de coherencia política.

La secretaria general de AESEG recordó que esta preocupación es compartida a nivel europeo. De hecho, el próximo 30 de abril, el Parlamento Europeo debatirá una moción para valorar una pausa técnica en la aplicación de determinados aspectos de la Directiva que afectan al sector del medicamento, ante el riesgo de comprometer el suministro de tratamientos esenciales. Este debate confirma que las inquietudes planteadas por AESEG en el posicionamiento presentado son coherentes con la reflexión que se está produciendo también en las instituciones europeas.

Este escenario evidencia una falta de coherencia política que resulta preocupante. Mientras la Unión Europea avanza en el Reglamento de Medicamentos Críticos, cuya aprobación está prevista para julio de 2026 con el objetivo de garantizar el suministro de más de 270 medicamentos esenciales —el 90 % de ellos genéricos—, se impulsan paralelamente iniciativas regulatorias que pueden debilitar al propio sector encargado de producir esos medicamentos en Europa.

AESEG subraya que la protección del medio ambiente y el acceso sostenible a los medicamentos esenciales no son objetivos incompatibles, pero requieren proporcionalidad, coherencia entre políticas públicas y la activación efectiva de las salvaguardas previstas en la normativa europea, para no poner en riesgo la disponibilidad de tratamientos fundamentales para los pacientes y el SNS.

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Rodríguez Ledo subrayó que el modelo actual sigue sin adaptarse a los cambios demográficos y epidemiológicos: “No solamente debemos atender a los pacientes y a la ciudadanía/comunidad, sino prevenir, coordinar, formar, investigar, gestionar de una forma coordinada y sostenible”, recordó, insistiendo en el impacto del envejecimiento y la cronicidad. En este sentido, señaló que “seguimos con hospitales de agudos para atender a crónicos”, lo que genera “un elevado coste sin resolver realmente el problema”.

La presidenta de SEMG identificó tres pilares “innegociables” para garantizar la sostenibilidad del sistema: una Atención Primaria resolutiva no solamente como puerta de entrada sino como primer contacto con el sistema sanitario que garantiza la atención integral y continuada, un verdadero puente sociosanitario para gestionar la cronicidad, y una mayor autonomía de gestión que permita ganar eficiencia. Sobre este último aspecto, fue contundente: “nuestro sistema sanitario es como un gran dinosaurio que se mueve con mucha dificultad y que funciona con una estructura del siglo XX para atender a pacientes y necesidades del siglo XXI”, lo que provoca que muchas medidas lleguen tarde.

También denunció la excesiva burocratización: “La Atención Primaria no puede ser un filtro pasivo, una barrera para llegar al hospital”, y abogó por un modelo más proactivo, centrado en el paciente, en el diagnóstico precoz y en la longitudinalidad de la atención. En esa línea, defendió reforzar la prevención: “No hay mejor manera y más eficiente de curar que evitar que se produzca la enfermedad”.

Rodríguez Ledo insistió en la necesidad de reorientar el sistema hacia la salud y no solo hacia la enfermedad: “Nuestros centros de trabajo se llaman centros de salud, no centros de enfermedad”, afirmó, reclamando más inversión específica en promoción de la salud y atención comunitaria y tiempo y recursos para desarrollarlo.

En relación con la organización asistencial, alertó del “abismo sociosanitario” existente y de la falta de coordinación real entre niveles: “La integración no puede ser de palabra”, reclamando objetivos comunes, datos compartidos y financiación diferenciada para cada tipo de atención.

Asimismo, puso el foco en la importancia de contar con profesionales y pacientes en la toma de decisiones: “No se puede planificar sin tener en cuenta profesionales y pacientes”, advirtiendo del riesgo de burnout y de la “desafección” creciente en el sector.

Clave para salvar el sistema

Finalmente, lanzó un mensaje de urgencia y responsabilidad: “En 1991 se nos entregó un mapa… es la hora de construir”, concluyó, señalando que el principal desafío es tener “valentía política y profesional” para ejecutar las reformas necesarias. A su juicio, “la Atención Primaria es el único motor capaz de salvar el sistema, pero necesita de una apuesta real y firme por la Atención Primaria de los decisores políticos, no se puede seguir quedando todo en las palabras y en los documentos, debe pasarse a la acción, a implementar diversas alternativas, evaluarlas, y seguir reconstruyendo este sistema sanitario que tanto valoramos”.

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Bajo el lema ‘Colaborando más, cuidamos mejor’, el congreso reunirá a más de 300 profesionales con el objetivo de avanzar hacia un modelo asistencial más coordinado, eficiente y centrado en el paciente, especialmente en el ámbito del paciente crónico y la seguridad en el uso de los medicamentos. En palabras de la doctora Ana Molinero, vicepresidenta 1ª de SEFAC y presidenta del comité organizador del Congreso, “este congreso refleja una etapa de madurez en la colaboración. No se trata solo de compartir espacios, sino de construir protocolos, consensos y proyectos comunes que aporten valor clínico tangible y resultados medibles en salud”.

Consenso en probióticos

Entre los principales hitos científicos del encuentro destaca la presentación del documento Probióticos y microbiota intestinal. Recomendaciones basadas en la evidencia clínica actual, un consenso elaborado conjuntamente por SEMERGEN y SEFAC, con la colaboración no condicionada de Menarini, que establece criterios rigurosos y multidisciplinares para orientar el uso de probióticos en la práctica clínica y farmacéutica comunitaria en España, garantizando seguridad, eficacia y aplicabilidad real. El documento responde, según recalcan ambas sociedades, a la necesidad de trasladar la evidencia científica más robusta disponible a la práctica asistencial y ofrecer herramientas claras en un ámbito donde no todos los probióticos cuentan con el mismo respaldo clínico.

Estudio nacional sobre SPD y dislipemia

En el Congreso se dará visibilidad a un estudio nacional promovido por SEMERGEN, con la colaboración de Viatris y el aval científico de SEFAC, que evalúa los cambios en el nivel de LDL-colesterol de los pacientes con dislipemia incluidos en un programa de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD). El estudio analiza la adherencia terapéutica, la detección de efectos adversos, la incidencia de eventos cardiovasculares y el uso de recursos sanitarios, mediante un modelo de seguimiento coordinado entre médico y farmacéutico que ejemplifica la evolución hacia una práctica asistencial verdaderamente compartida.

El programa científico del Congreso incluirá además una serie de seminarios y talleres prácticos centrados en el manejo compartido y la actualización en áreas terapéuticas prevalentes como la dermatología, la comunicación eficaz en el paciente complejo, la formulación magistral como herramienta terapéutica compartida, la deprescripción en salud mental y el diagnóstico precoz del deterioro cognitivo. Además, se celebrarán dos mesas redondas sobre manejo compartido de la obesidad y mejora de la atención al paciente a través de la colaboración entre Centros de salud y farmacia comunitaria. “Hemos diseñado un programa que trasciende el debate teórico y se centra en herramientas aplicables a la práctica clínica diaria. El objetivo es que los profesionales salgan de Alcalá con soluciones reales para el manejo compartido de sus pacientes”, explica la doctora María Ester Montes Belloso, presidenta del comité científico del Congreso y coordinadora del GT de Ecografía de SEMERGEN.

El Congreso se cerrará con una mesa institucional en la que se reflexionará sobre la innovación digital en la práctica clínica. El doctor Vicente J. Baixauli, presidente de SEFAC, señala que “la innovación digital no es solo una cuestión tecnológica, sino también asistencial. Las herramientas digitales, bien integradas, permiten mejorar la comunicación entre profesionales, optimizar el seguimiento farmacoterapéutico y reforzar la seguridad del paciente. El reto está en la integración de dichas tecnologías en la práctica para cuidar mejor”.

Por su parte, el doctor José Polo, presidente de SEMERGEN, subraya que “la digitalización debe estar al servicio de la práctica clínica. Solo tendrá sentido si mejora la continuidad asistencial y facilita decisiones clínicas más seguras y basadas en datos, y por supuesto, implementándola con responsabilidad».

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