La innovación, la multidisciplinariedad, la automatización y la colaboración entre todos los agentes implicados, son claves para alcanzar el éxito en el abordaje de patologías hepáticas como la Hepatitis C (VHC), la Hepatitis Delta (VHD), la EHmet (enfermedad hepática metabólica), el colangiocarcinoma o NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis), ya que todavía quedan muchos retos entorno al manejo de estas patologías como son el diagnóstico precoz, la búsqueda activa de pacientes y su posterior tratamiento, aspectos que se han debatido activamente en la Jornada “Innovación en Hepatología”, promovida por la Universidad de Sevilla, la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva (SAPD) y Gilead Sciences.
La VI Cátedra de Investigación en Hepatología de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva, la Universidad de Sevilla y Gilead tiene como objetivo fundamental el fomento de la docencia, la investigación y la difusión de los conocimientos en Medicina. Como explica el Dr. Manuel Romero, presidente de la AEEH y director de la Cátedra de Investigación, “se organizan Jornadas como esta, que forman parte de la Cátedra, para ahondar en la eliminación de la hepatitis C desde el punto de vista diagnóstico, terapéutico y sobre el papel que pueden jugar los servicios de microbiología, farmacia o de urgencias en los hospitales. Además de hacer un repaso del abordaje y eliminación de la hepatitis C en el mundo al contar con la visión del director general de Salud Pública de la Consejería de Salud y Consumo, Jorge de Diego, y de portavoces del Reino Unido y de Portugal. O generar debates intensos sobre la hepatitis B y Delta, donde se ha actualizado el estado actual de conocimientos”=.
Según Marisa Álvarez, Exec. director, Medical Affairs de Gilead España, “en Gilead consideramos colaborar con diferentes instituciones, no solo en promover la docencia y la divulgación del conocimiento científico, sino también la investigación y la innovación en diferentes patologías hepáticas, algo fundamental para avanzar en este campo. Trabajamos en ello desde hace más de 20 años y seguiremos haciéndolo en el futuro ya sea para la eliminación de la hepatitis C, dando soluciones en la hepatitis B y Delta y otras enfermedades hepáticas. Queda mucho por hacer, pero trabajando juntos y de forma coordinada, seguro que lo conseguiremos y haremos a España, país referente en el manejo de las patologías hepáticas”.
En este sentido, Marisa Álvarez ha subrayado la importancia de esta jornada “con la que continuamos fomentando la colaboración público-privada y nuestro compromiso para avanzar en el manejo de las enfermedades hepáticas ya que todavía tenemos muchos retos a los que dar respuestas, como, por ejemplo, aprovechar todas las oportunidades para diagnosticar a las personas con patológicas hepáticas, poniendo el foco en aquellas iniciativas encaminadas a mejorar su prevención, detección temprana, tratamiento y manejo integral, y Gilead está para colaborar en conseguir los objetivos 2030 de la OMS y poder llegar a todos los pacientes, en todas partes”.
Por su parte, la Dra. Marta Casado, Presidenta de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva (SAPD), explicaba que “esta cátedra tiene un papel clave para el desarrollo de diversas actividades de investigación y abordaje de las enfermedades hepáticas desde un punto de vista clínico y científico y, entre ellas, el desarrollo de jornadas como estas, dirigidas a profesionales de la salud y basadas en dos de las líneas más importantes en la patología actual, que serían las hepatitis virales y la enfermedad hepática metabólica”.
Según la Dra. Casado, de esta jornada se extraen importantes mensajes sobre cómo “seguir avanzando en la eliminación de la hepatitis C y qué nuevas herramientas tenemos para ello; así como sobre la puesta en marcha de diferentes planes de eliminación tanto autonómicos -como el andaluz- o de otros países. Hemos actualizado información sobre las novedades en el diagnóstico y el abordaje terapéutico de la hepatitis B y D. En el caso de la enfermedad hepática metabólica, sabremos cuál es el impacto que tendrá en ella la enfermedad hepática y cuáles son las novedades en el manejo clínico y en el abordaje terapéutico de esta enfermedad, la enfermedad hepática metabólica”.
La hepatitis Delta es un virus defectivo, que no se puede replicar sin la ayuda de otro virus, por lo que todos estos pacientes siempre tienen, además, hepatitis B (VHB). Se trata de una enfermedad rara que afecta a poblaciones con bajas tasas de vacunación de VHB, que son, en muchos casos, jóvenes y que, en gran parte, pertenecen a colectivos vulnerables. Muchos de ellos cuentan con coinfección por el VHC (16%) o VIH (10%), o han sido -o siguen siendo- usuarios de drogas por vía parenteral y este año ha sido aprobado el primer y único tratamiento aprobado para la hepatitis Delta, la más grave de las hepatitis virales y que conlleva una rápida progresión a enfermedad hepática grave.
Durante la jornada, en relación con la Hepatitis Delta, los expertos apuntaron la necesidad de realizar más estudios longitudinales bien diseñados para conocer mejor la historia natural de la infección VHD y su impacto en salud, así como, que, sabiendo, que la replicación del VHD es uno de los factores predictivos de progresión del daño hepático mejor conocidos es importante diagnosticar todos los casos de infección activa.
Pese a los esfuerzos formativos y clínicos, todavía se estima que existen más de 76.500 personas con el virus de la hepatitis C (VHC) entre la población general3, de las que 22.500 tienen la infección activa por VHC y no han sido diagnosticadas3,4. Para ello, es fundamental aprovechar todas las oportunidades para diagnosticar a los pacientes, poniendo el foco en aquellas iniciativas encaminadas a mejorar su prevención, detección temprana, automatización, tratamiento y manejo integral.
Referencias
- https://www.sanidad.gob.es/areas/farmacia/publicaciones/planOptimizacion/docs/hepatitisC/Pacientes_Tratados_Hasta_30_09_2023.pdf.Ultimo [último acceso: 04/24].
- Ministerio de Sanidad. Número de pacientes que inician tratamiento para hepatitis C crónica con antivirales de acción directa. 2022. Disponible en:
https://www.sanidad.gob.es/profesionales/farmacia/HepatitisC/profesionales.htm [último acceso: 04/24].
- Ministerio de Sanidad, Secretaría General de Sanidad, Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Guía de cribado de la infección por el VHC. Julio 2020. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/gl/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/GUIA_DE_CRIBADO_DE_LA_INFECCION_POR_EL_VHC_2020.pdf [último acceso: 04/24].
- Grupo de trabajo del estudio de prevalencia de la infección por hepatitis C en población general en España; 2017-2018. Resultados del 2º Estudio de Seroprevalencia en España (2017-2018). Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2019. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/INFORME_INFECCION_VHC_ESPANA2019.pdf [último acceso: 04/24].
