Su obra forma parte de una doble exposición que está activa desde 14 de septiembre hasta el 4  de octubre. Por un lado, “Where the Unseen Becomes Visible”, una iniciativa de Women4Women (W4W) de Fujifilm Europa que invita a descubrir, a través de la fotografía, realidades que habitualmente permanecen fuera de nuestra mirada como las crisis humanitarias, la investigación científica y aeroespacial, la identidad y los oficios. Y, por otro lado, la de Pilar, un proyecto vinculado a una investigación sanitaria sobre fotografía instantánea, memoria emocional y Alzheimer.

“Nuestro  propósito global responde al lema ‘Giving our world more smiles’ y con este tipo de acciones en Fujifilm España contribuimos a hacerlo realidad. Desde el área de Imaging hasta Healthcare, potenciamos iniciativas destinadas a generar un impacto positivo en las personas y la sociedad”, afirma Eduardo López Santamaría, Imaging & RM y Corporate Communication and Digital Marketing Director en Fujifilm España.

Fotografía y Alzheimer

El proyecto de Pilar Silvestre explora el potencial de la fotografía instantánea como herramienta de intervención con personas con Alzheimer y otros deterioros cognitivos, especialmente en fases moderadas y avanzadas. Su planteamiento se aleja de la reminiscencia tradicional y de la búsqueda constante de recuerdos autobiográficos para dirigir la atención hacia aquello que está ocurriendo en el presente.

La metodología parte de una idea sencilla: aunque el acceso a determinados recuerdos recientes pueda estar deteriorado, algunas personas continúan siendo capaces de interpretar la información que tienen delante, utilizar las pistas que les proporciona su entorno y reconocerse como parte de una situación concreta.

Para explorar esta hipótesis, Silvestre sustituyó la cámara convencional por un teléfono móvil y una impresora instax, buscando una herramienta sencilla que pudiera ser utilizada posteriormente por familiares, cuidadores o profesionales. El elemento diferencial no es la fotografía obtenida, sino el intervalo durante el cual la imagen va apareciendo progresivamente ante la persona que la sostiene.

“No estamos intentando que una persona recuerde algo que quizá ya no puede recuperar. La pregunta es otra: ¿qué capacidades siguen ahí y cómo podemos trabajar con ellas? La fotografía se toma en ese momento, la persona es protagonista de la escena y después observa cómo esa imagen va apareciendo entre sus manos. Mi hipótesis es que ese proceso puede favorecer la atención y proporcionar suficientes pistas para reconocerse, reconocer a quienes están a su lado y sentirse parte de lo que está ocurriendo en ese instante”, explica Pilar Silvestre.

La metodología, que Silvestre ha denominado InstaMindSync, se encuentra todavía en desarrollo. La autora señala que no pretende sustituir los tratamientos o intervenciones existentes ni considerar estas primeras observaciones como resultados clínicos. Su objetivo es avanzar hacia una evaluación metodológica que permita estudiar de manera sistemática el posible impacto de este tipo de intervención.

Cuando la tecnología se desplaza hasta el paciente

Durante la jornada de presentación ha participado también Rafael Fernández Navarro, Spain Sales BU Manager Modalities & IVD Solutions de Fujifilm Healthcare España, que ha presentado algunas de las soluciones portátiles que permiten acercar equipos diagnósticos a residencias, domicilios, centros de atención primaria o entornos comunitarios. Todo con el fin de evitar traslados innecesarios a pacientes que tienen una movilidad reducida o que se desestabilizan con un cambio de espacio y de rutinas, como suele ocurrir con las personas que padecen Alzheimer.

Entre ellas se encuentran sistemas portátiles de radiografía, equipos de ultrasonidos compactos y soluciones de diagnóstico in vitro en el punto de atención. Fujifilm trabaja precisamente en Reino Unido con un Community Diagnostics Vehicle, una unidad móvil que integra el sistema portátil de radiografía

FDR Xair, el analizador sanguíneo DRI-CHEM NX600 y el ecógrafo portátil iViz Wireless, entre otras tecnologías, con el objetivo de realizar determinadas valoraciones más cerca del lugar donde se encuentra el paciente y reducir esos desplazamientos hospitalarios.

“Hay pacientes para los que acudir a un hospital no supone simplemente desplazarse de un lugar a otro. Puede implicar organizar transporte, movilizar a familiares o cuidadores y alterar rutinas que son especialmente importantes en personas mayores o con deterioro cognitivo. La miniaturización de la tecnología nos permite invertir esa lógica: cuando es clínicamente posible, que sea el diagnóstico el que se acerque al paciente”, explica Fernández Navarro.

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“En este nuevo escenario, el paciente ya no puede ser considerado únicamente como el destinatario final de un medicamento. Su experiencia, necesidades y preferencias tienen un papel cada vez más relevante desde las primeras fases de la investigación hasta la evaluación de los resultados obtenidos con un tratamiento. Incorporar esa perspectiva de forma sistemática supone avanzar hacia un modelo en el que los pacientes participen activamente en la investigación, la evaluación y el acceso a los medicamentos, pero también en las decisiones terapéuticas y en el seguimiento de sus resultados”, comenta la Dra. Antònia Agustí, jefa del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona.

La Dra. Agustí será la encargada de moderar la mesa redonda titulada “El paciente en la cadena del medicamento” que se llevará a cabo durante el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Farmacología Clínica, que se celebra del 21 al 23 de octubre en Madrid. Durante la misma, médicos especialistas en Farmacología Clínica, representantes de pacientes e investigadores analizarán cómo integrar de forma efectiva la perspectiva del paciente en los distintos procesos relacionados con los medicamentos.

Incorporar al paciente desde el diseño de la investigación

Los expertos defienden que la participación del paciente adquiere especial relevancia mucho antes de que un medicamento llegue a la consulta. Contar con su perspectiva desde el planteamiento de una investigación puede ayudar a identificar necesidades que no están suficientemente cubiertas y a establecer objetivos que tengan un significado real para las personas que viven con una determinada enfermedad. “Esta colaboración puede contribuir, además, a que los estudios respondan mejor a las prioridades de los propios pacientes y a que sus resultados sean posteriormente más aplicables a la práctica clínica”, sostiene la Dra. Caridad Pontes García, especialista en Farmacología Clínica del Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. La Dra. Pontes, ponente de la mesa, analizará la participación del paciente en el diseño de la investigación con medicamentos.

Previamente, Elisenda de la Torre Hervera, Patient Advocacy en REU+ y en la Asociación Paciente 360, analizará la figura del paciente experto y la importancia de proporcionar a los pacientes los conocimientos y herramientas necesarios para que puedan intervenir de forma informada en procesos científicos, asistenciales y regulatorios.

Y es que, uno de los primeros requisitos para que esa participación sea efectiva es la formación. “Disponer de pacientes con conocimientos sobre investigación clínica, evaluación de medicamentos y sistemas sanitarios permite una participación más informada y estructurada, favoreciendo un diálogo en mayor  igualdad de condiciones con profesionales sanitarios, investigadores y responsables de las decisiones regulatorias”, señala la Dra. Agustí.

El paciente también en la evaluación, la autorización y el acceso

La voz del paciente también está ganando espacio en los procesos de autorización y evaluación de los medicamentos. Los farmacólogos clínicos defienden que su experiencia puede aportar información complementaria a los datos clínicos sobre cuestiones como la gravedad de una enfermedad, la relevancia de determinados beneficios terapéuticos, la tolerancia a posibles riesgos o el impacto que una intervención puede tener en la vida cotidiana.

Los especialistas hacen hincapié en la necesidad de no retrasar, por motivos burocráticos, esta representación. “Tanto la Agencia Europea de Medicamentos como numerosas agencias nacionales han incorporado mecanismos de consulta y participación de pacientes en la evaluación del balance beneficio-riesgo. Asimismo, cada vez cobra mayor importancia que la experiencia y las preferencias de los pacientes puedan ser consideradas durante las decisiones de precio y financiación de los medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, especialmente cuando existen incertidumbres sobre el valor clínico aportado o cuando es necesario priorizar recursos sanitarios”, sostiene Antonia Agustí.

En esta línea, la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC) hace hincapié en que la perspectiva de quienes viven con una enfermedad puede resultar especialmente relevante cuando existen incertidumbres sobre el valor aportado por una nueva terapia o cuando es necesario valorar qué resultados son verdaderamente significativos para el paciente. Este ámbito será analizado por Julián Isla Gómez, asesor científico de la Federación Europea del Síndrome de Dravet y miembro del Grupo de Asesoramiento Terapéutico de EURORDIS.

De decidir para el paciente a decidir con el paciente

El cambio también alcanza a la consulta. Frente a un modelo tradicional en el que el profesional sanitario asumía prácticamente en exclusiva la decisión sobre el tratamiento, cobra fuerza la toma de decisiones compartida, en la que la evidencia científica se combina con las preferencias, circunstancias, prioridades y valores de cada paciente. Médico y paciente pueden así valorar conjuntamente las distintas alternativas terapéuticas, sus beneficios y riesgos y el impacto que cada una de ellas puede tener sobre la vida de la persona.

Pero la participación tampoco termina una vez elegido el tratamiento. “Conocer directamente del paciente qué ocurre después de iniciarlo es fundamental para saber si un medicamento está proporcionando un beneficio relevante en condiciones reales de uso”, indican los especialistas.

En este marco, están adquiriendo una importancia creciente los resultados comunicados por los propios pacientes (Patient Reported Outcome Measures, PROMs) y las medidas de experiencia del paciente (Patient Reported Experience Measures, PREMs). Estas herramientas permiten recoger información sobre síntomas, calidad de vida, funcionalidad, impacto de la enfermedad o experiencia con la atención sanitaria, complementando los indicadores clínicos tradicionales.

La Dra. Natalia Borruel Sainz, jefa de Sección de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Vall d’Hebron, abordará durante el Congreso tanto la toma de decisiones compartida como el papel de PROMs y PREMs en la evaluación de los resultados en salud.

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La PPG se suele acompañar de síntomas cutáneos como dolor, prurito o quemazón, y los pacientes pueden presentar fiebre, escalofríos, malestar, mialgias (dolor en el tejido muscular) o artralgias (dolor en las articulaciones) y una importante respuesta inflamatoria en todo el organismo. “Sus consecuencias pueden ir mucho más allá. Entre las complicaciones descritas se encuentran la sepsis, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, el shock cardiovascular, la insuficiencia cardiaca o el daño renal. En España, un 41% de los pacientes ha requerido hospitalización al menos una vez durante su seguimiento”, advirtió este dermatólogo.

Aunque tradicionalmente se ha considerado una forma de psoriasis, la PPG presenta características fenotípicas, genéticas, histológicas e inmunológicas diferentes de la psoriasis en placas. Aun así, ambas pueden coexistir: más del 65% de los casos de PPG aparecen en personas que presentan simultáneamente psoriasis en placas o que tienen antecedentes de esta enfermedad. La PPG puede debutar a cualquier edad, aunque los datos españoles disponibles sitúan la edad media de diagnóstico en 53 años.

Otro de los retos es que se trata de una enfermedad de evolución muy variable y difícil de predecir. “Aproximadamente un tercio de los pacientes puede presentar enfermedad persistente pese al tratamiento sistémico después de un brote y se han observado recaídas de las lesiones cutáneas en el 76% de los pacientes durante un año de seguimiento”, declaró el académico.

Por ello, uno de los grandes avances de los últimos años ha sido comprender mejor sus mecanismos biológicos. “Mientras que en la psoriasis en placas tiene especial importancia el eje IL-23/IL-17, en la PPG desempeña un papel fundamental la desregulación de la vía de la interleucina 36 (IL-36). Además, alrededor del 50% de los pacientes presenta variantes en al menos un gen asociado con la enfermedad, un conocimiento que ha contribuido al desarrollo de tratamientos específicamente dirigidos contra esta vía inflamatoria”, destacó el Prof. Daudén.

Entre ellos se encuentra espesolimab, un anticuerpo monoclonal que bloquea el receptor de la IL-36. En un ensayo clínico, una semana después de una sola dosis intravenosa, el 54% de los pacientes tratados estaba completamente libre de pústulas, frente al 5,6% con placebo; además, el 43% alcanzó un aclaramiento completo o casi completo de cualquier tipo de lesión cutánea.

A juicio del Prof. Daudén, estos avances representan un cambio importante en el abordaje de una enfermedad que durante años ha contado con una evidencia terapéutica limitada. “La PPG debe entenderse hoy como una enfermedad multisistémica, cuyo diagnóstico precoz y manejo requieren la coordinación de dermatología, atención primaria, urgencias, enfermería, farmacia hospitalaria, psicología y otras especialidades”, concluyó.

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En este contexto, el Mes Mundial del Alzheimer pone de relieve la importancia de obtener un diagnóstico a tiempo. Llegar antes permite a las personas y a sus familias disponer de más tiempo para planificar, buscar apoyo, comprender mejor la enfermedad y considerar las opciones de tratamiento disponibles.

Al mismo tiempo, la atención al Alzheimer está entrando en una nueva etapa. Los avances en biomarcadores, técnicas de imagen, herramientas digitales e inteligencia artificial, junto con la llegada de nuevas terapias modificadoras de la enfermedad, están abriendo la puerta a diagnósticos más tempranos, decisiones terapéuticas más personalizadas y un seguimiento más estrecho de los pacientes.

Sin embargo, el progreso científico por sí solo no será suficiente. Para que estos avances se conviertan en una realidad asistencial, los sistemas sanitarios necesitan capacidad, infraestructura y circuitos integrados que permitan llevar las innovaciones a las personas adecuadas en el momento oportuno. De lo contrario, estas nuevas posibilidades corren el riesgo de generar nuevas desigualdades en el acceso a la atención.

Por este motivo, Siemens Healthineers, la Fundación CIEN y CEAFA han impulsado el encuentro Un impulso a la esperanza con el objetivo de acercar a la sociedad los avances que están transformando el abordaje de la enfermedad y abrir un espacio de diálogo entre investigadores, profesionales sanitarios, asociaciones y familias.

Las claves para la esperanza

Durante la mesa de expertos, el Dr. Pascual Sánchez-Juan, director científico de la Fundación CIEN, destacó que la comunidad científica vive un momento decisivo en la lucha contra el alzhéimer. “Hoy tenemos razones objetivas para hablar de esperanza. Los avances en biomarcadores, diagnóstico precoz e investigación clínica nos permiten detectar la enfermedad con mayor precisión y en fases cada vez más tempranas, algo fundamental para ofrecer a los pacientes las mejores opciones posibles. En el diagnóstico por imagen también contamos con tecnología que nos hace ser optimistas porque somos capaces de ver cosas que no veíamos antes”.

Por su parte, la Dra. María José Gil Moreno, del Departamento de Neurología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, puso el foco en el impacto clínico y asistencial de estas innovaciones. “Estamos asistiendo a un cambio de paradigma. Contar con herramientas diagnósticas más precisas nos ayuda a tomar decisiones mejor informadas, planificar el abordaje de cada paciente y aprovechar mejor las oportunidades terapéuticas que están surgiendo”.

Voces para la esperanza

El encuentro también reservó un espacio para quienes viven la enfermedad en primera persona, poniendo el foco en las necesidades de las personas afectadas y sus familias.

Mariló Almagro, presidenta de CEAFA, destacó la importancia de trasladar los avances científicos a la realidad cotidiana de los pacientes. “La esperanza solo cobra sentido cuando los avances llegan realmente a las personas. Necesitamos seguir impulsando la investigación, pero también garantizar que el diagnóstico, la información y los recursos estén al alcance de quienes conviven con la enfermedad cada día”.

En esta línea, Carmen Avilés, voluntaria y familiar, quien compartió su experiencia personal. “Para las familias, la esperanza significa no sentirse solas. Significa contar con información, apoyo, acompañamiento y la confianza de que la investigación sigue avanzando para ofrecer respuestas que hace solo unos años parecían impensables”.

Investigación y sensibilización: una alianza imprescindible

La jornada también puso en valor el proyecto Memorables Film Festival, una iniciativa que utiliza el cine como herramienta de sensibilización y divulgación social. María Ángeles Pérez, gerente de la Fundación CIEN, destacó el papel de la sociedad en la lucha contra el alzhéimer. “La investigación científica es fundamental, pero también lo es construir una sociedad más consciente y comprometida con las personas que conviven con el alzhéimer. Iniciativas como ésta o Memorables ayudan precisamente a acercar esta realidad al conjunto de la ciudadanía”.

Un compromiso compartido con el futuro

La inauguración del encuentro corrió a cargo de María de Oyarzabal, directora de Diagnóstico por Imagen y Terapias Avanzadas de Siemens Healthineers, quien destacó la importancia de la colaboración entre todos los actores implicados.

“Hablar hoy de esperanza frente al alzhéimer es hablar de innovación, colaboración y compromiso. Los avances en diagnóstico de precisión están creando nuevas oportunidades para transformar el abordaje de la enfermedad y mejorar la vida de las personas y sus familias”.

Precisamente en este punto se enmarca ACCESS-AD, una iniciativa público-privada europea que reúne a más de 30 socios procedentes de la atención clínica, la investigación, las organizaciones de pacientes y la industria, con el objetivo de mejorar el acceso al diagnóstico, el tratamiento y la monitorización de la enfermedad de Alzheimer[3]. Como líder industrial y uno de los coordinadores del proyecto, Siemens Healthineers aporta su experiencia a lo largo de todo el recorrido asistencial del Alzheimer, incluyendo biomarcadores, diagnóstico por imagen, soluciones digitales e inteligencia artificial.

Para muchas personas que viven con la enfermedad de Alzheimer y para sus familias, la esperanza comienza cuando los avances científicos se convierten en una realidad asistencial. “Por eso, Un impulso a la esperanza significa transformar el progreso científico en una atención sanitaria a la que las personas realmente puedan acceder. Porque la verdadera medida de la innovación es su capacidad para llegar a los pacientes y a sus familias cuando puede marcar una diferencia” añadió Oyarzábal.

La jornada concluyó con un espacio de encuentro bajo el lema “Estrechando lazos para la esperanza”, reafirmando la importancia de la colaboración entre instituciones, profesionales, investigadores, asociaciones y familias para seguir avanzando en la lucha contra el alzhéimer y convertir la innovación científica en beneficios reales para las personas afectadas.

[1] https://www.dzne.de/aktuelles/hintergrund/faktenzentrale

[2] https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.13809

[3] Proyecto ACCESS-AD / Siemens Healthineers: iniciativa europea para mejorar el acceso al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad de Alzheimer.

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Este cambio de paradigma y las preocupaciones asociadas han sido los grandes hilos conductores del III Encuentro Nacional de Asociaciones de Enfermedades Oncohematológicas, que GRUPO CERO (antes AELCLÉS) ha celebrado del 4 al 6 de septiembre en Madrid. Por tercer año consecutivo, el encuentro ha reunido a pacientes, familiares, asociaciones y profesionales sanitarios para analizar los avances en leucemias, mieloma múltiple y linfomas, pero también para fortalecer el movimiento asociativo y compartir programas/conocimientos con todos los asociados.

“La investigación y la innovación son fundamentales, pero cobran todo su sentido cuando llegan al paciente. Por eso, necesitamos espacios como este, lugares en los que ciencia, experiencia clínica y la voz de quien la tiene se encuentren y avancen juntas”, destaca Ascensión Hernández, presidenta de Grupo Cero. “Esta edición nos hemos reunido para hacer más fuerte la voz de las personas con enfermedades oncohematológicas y reclamar que los avances científicos se traduzcan en un acceso equitativo a diagnósticos precoces, terapias innovadoras y un seguimiento de calidad, independientemente del lugar de residencia. Pero también para defender una atención verdaderamente integral, que contemple el apoyo psicológico, el acompañamiento a las familias y cuidadores/as, la rehabilitación, la vida laboral y la calidad de vida después del tratamiento”, indica.

Leucemias linfoblásticas: cuando la innovación cambia el pronóstico

Las leucemias linfoblásticas constituyen uno de los ejemplos más claros de cómo el conocimiento de la biología de la enfermedad está modificando la práctica clínica. Durante años, el tratamiento estuvo sustentado fundamentalmente en esquemas intensivos de quimioterapia y en el trasplante de progenitores hematopoyéticos para determinados pacientes. Hoy, una caracterización cada vez más precisa de la enfermedad permite identificar alteraciones moleculares, medir con mayor sensibilidad la respuesta al tratamiento y seleccionar nuevas estrategias terapéuticas en función del perfil de cada paciente. “En algunas leucemias linfoblásticas hemos pasado de curar con fármacos a curar con células”, explica Dr. Antonio Pérez-Martínez, jefe de Servicio de Hemato-Oncología Pediátrica y Trasplante Hematopoyético del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

El reto actual en el tratamiento de estas patologías pasa por saber cómo integrarlas, en qué momento utilizarlas y para qué pacientes pueden aportar un mayor beneficio. Pero existen otros desafíos. El Dr. Pérez-Martinez traslada tres reivindicaciones: “Los médicos deberíamos poder compatibilizar la asistencia clínica con el desarrollo de proyectos de investigación, pero en España esta dedicación sigue estando penalizada en muchos casos desde el punto de vista retributivo. Además, es necesario avanzar hacia una mayor concentración de la atención y superar una organización excesivamente territorializada. La leucemia linfoblástica infantil, por su complejidad, no debería abordarse de forma dispersa en decenas de hospitales, sino en centros integrales de cáncer infantil con la experiencia y los recursos necesarios. Y, por último, falta el reconocimiento de la hematología pediátrica como especialidad. España sigue siendo una excepción en Europa en este ámbito. Los niños con enfermedades hematológicas necesitan profesionales específicamente formados en estas patologías, no únicamente una atención pediátrica generalista”.

LMC, LMA y síndromes mielodisplásicos: hacia un tratamiento cada vez más personalizado

La medicina de precisión está cambiando también el abordaje de la leucemia mieloide crónica (LMC), la leucemia mieloide aguda (LMA) y los síndromes mielodisplásicos. Aunque se trata de enfermedades muy diferentes entre sí, el objetivo de la ciencia converge en lo que respecta a conocer con mayor profundidad las características biológicas, genéticas y moleculares de cada caso para definir mejor el riesgo y seleccionar el tratamiento más adecuado.

“Ya no basta con conocer el nombre de la enfermedad. Necesitamos saber qué características tiene en cada paciente, cómo está respondiendo y qué factores pueden modificar su evolución. Y, para ello, es clave el perfil genético. Esa información es la que permite personalizar de verdad el tratamiento”, señala la Dra. Ana Alfonso, hematóloga de la Clínica Universidad de Navarra.

Con respecto al arsenal terapéutico, la doctora asegura que estamos entrando en una nueva etapa en la que tenemos más opciones terapéuticas, incluyendo fármacos orales y tratamientos menos agresivos para todos los perfiles de paciente. Sin embargo, sostiene que el objetivo ya no es solo incorporar nuevos fármacos, sino combinar de forma inteligente distintas estrategias dirigidas. “En leucemia mieloide aguda, los inhibidores de menina representan una de las líneas de investigación más prometedoras, especialmente en pacientes con reordenamientos de KMT2A o NUP98 y mutaciones de NPM1. A ello se suman combinaciones como los tripletes de azacitidina y venetoclax con inhibidores de FLT3 o IDH1, que buscan profundizar y prolongar la respuesta. El siguiente paso será integrar estas terapias de forma más precisa según el perfil molecular de cada paciente y seguir explorando nuevas aproximaciones, como las terapias CAR-T, capaces de modificar genéticamente los linfocitos del propio paciente para que reconozcan y destruyan específicamente las células leucémicas”, explica.

Mieloma múltiple: nuevas estrategias ante la evolución de la enfermedad

En mieloma múltiple también se ha pasado de disponer un número limitado de líneas de tratamiento a contar con un abanico terapéutico amplio. Sin embargo, sigue siendo una enfermedad que produce recaídas a lo largo del tiempo, por lo que el reto clínico no termina con la primera respuesta al tratamiento. Cada nueva etapa obliga a replantear la estrategia y a valorar las características de la enfermedad, las terapias ya utilizadas y la situación general del paciente. Así, entre los retos pendientes se encuentra seguir mejorando la duración de las respuestas.

“En los dos últimos años hemos visto avances muy relevantes. Destaca, sobre todo, la incorporación en la práctica clínica de nuevos tratamientos en primera línea capaces de ofrecer respuestas más profundas y periodos de control de la enfermedad cada vez más prolongados. Además, contamos con terapias muy eficaces para el momento de la recaída. Estas innovaciones nos permiten, por primera vez, contemplar la opción de una posible curación en algunos casos. Es un escenario que antes era impensable y que hoy empieza a ser un horizonte realista gracias al avance constante de la investigación.”, sostiene la Dra. Cristina Encinas, hematóloga del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y miembro del Grupo Español de Mieloma (GEM).

Linfoma en 2026: personalización, innovación y supervivencia

Hablar de linfoma implica hablar de un grupo muy heterogéneo de enfermedades, con comportamientos, pronósticos y necesidades terapéuticas diferentes. Respondiendo a esta necesidad, en los últimos años se han incorporado nuevas terapias dirigidas, anticuerpos, inmunoterapias y tratamientos celulares. Estos están modificando el abordaje de determinados linfomas, especialmente en pacientes en recaída o con enfermedad refractaria.

“Estamos conociendo mucho mejor qué linfoma tiene cada paciente y qué vulnerabilidades podemos aprovechar terapéuticamente. Eso permite abandonar progresivamente una visión uniforme de la enfermedad y seleccionar tratamientos de una forma mucho más precisa”, explicael Dr. Ramón García Sanz, jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y miembro del Comité Científico de GELTAMO. Y desvela que el siguiente reto consiste en determinar cómo integrar estas innovaciones en las distintas líneas de tratamiento, identificar qué pacientes obtendrán mayor beneficio y continuar reduciendo el impacto de la enfermedad y de las terapias a largo plazo.

El impacto social de las enfermedades oncohematológicas

Ante este avance científico, la perspectiva del paciente adquiere una importancia creciente. Y es que, vivir más obliga también a hablar de calidad de vida, efectos secundarios, reincorporación laboral, salud emocional, seguimiento a largo plazo y recuperación de los proyectos personales después del tratamiento.

GRUPO CERO ha situado esta cuestión entre ejes de trabajo prioritarios, pero también trabaja en conseguir la equidad en el acceso a la innovación, la atención integral de las personas con enfermedades oncohematológicas y la reducción de las desigualdades que pueden existir en función del territorio o del centro en el que son atendidas. “No solo se trata de curar la enfermedad física. Nuestros esfuerzos van destinados a conseguir apoyo psicológico, acompañamiento a familias y cuidadores/as, rehabilitación, aspectos laborales y calidad de vida tras el tratamiento”, sostiene Hernández.

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Ese es el objetivo de AIRGENIOUS. Este modelo de telemonitorización personalizada basada en inteligencia artificial que predice la adherencia en pacientes con AOS ya demostró hace unos meses, en países como Francia o Portugal, ser capaz de mejorar la adherencia al tratamiento de aquellos pacientes que no cumplían con el tratamiento. Ahora, los resultados premilinares de un estudio llevado a cabo en España, obtenidos a partir de 679 pacientes evaluables, muestran una señal consistente durante los primeros 90 días de tratamiento, con valores descriptivos superiores tanto en el uso medio nocturno de la CPAP como en la proporción de pacientes que superan las cuatro horas de utilización por noche.

Los datos preliminares han sido presentados por Linde Médica en el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Respiratorio (ERS 2026), que se celebra del 4 al 9 de septiembre en Barcelona. El trabajo “AI-supported personalized telemonitoring for early CPAP adherence in obstructive sleep apnea: Preliminary results from the AIRGENIOUS study” firmado por Pedro Landete, Sandra Guedes, Enrique Zamora, María González, Elena Ávalos, Yasaman Kakaei Siahkal y Alexandra Vañes.

La IA, superior al protocolo estándar

En concreto, el estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico presentado en ERS analiza si un seguimiento guiado por AIRGENIOUS y estratificado según el riesgo de adherencia puede alcanzar resultados no inferiores a los obtenidos con el protocolo estándar eSleepProtocol durante los primeros 90 días de tratamiento.

El análisis incluye 333 pacientes seguidos mediante AIRGENIOUS y 346 mediante el protocolo estándar. Según los resultados presentados, en los tres periodos consecutivos de 30 días analizados, el modelo mostró valores descriptivos superiores en los dos principales indicadores estudiados. Estos son: el tiempo medio de utilización nocturna de la CPAP y el porcentaje de pacientes que alcanzaron más de cuatro horas de tratamiento por noche.

Las diferencias observadas fueron de aproximadamente 0,13 a 0,15 horas adicionales de uso nocturno y de entre tres y cinco puntos porcentuales en la proporción de pacientes que alcanzaron más de cuatro horas de tratamiento por noche.

“Los resultados que presentamos en ERS muestran una tendencia consistente a lo largo de los primeros 90 días. AIRGENIOUS nos permite trabajar con la información de la CPAP de una forma más dinámica, identificar qué pacientes pueden necesitar apoyo y adaptar el seguimiento a su evolución. Esa capacidad de priorización puede ayudarnos a intervenir antes y con mayor precisión”, explica el Dr. Pedro Landete Rodríguez, subdirector médico y director de Continuidad Asistencial del Hospital Universitario de La Princesa, profesor asociado de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y miembro de la Cátedra UAM-Linde, en cuyo marco se desarrolla AIRGENIOUS.

Los investigadores subrayan que se trata todavía de resultados preliminares y descriptivos. El análisis estadístico definitivo determinará si se alcanza formalmente el criterio de no inferioridad establecido en el protocolo.

De monitorizar a priorizar

AIRGENIOUS combina los datos obtenidos mediante la telemonitorización de la CPAP con una estimación dinámica del riesgo para generar itinerarios de seguimiento adaptativos. En lugar de aplicar el mismo calendario de seguimiento a todos los pacientes, el sistema reevalúa de forma periódica la situación de cada uno, identifica posibles problemas relacionados con la adherencia o el tratamiento y recomienda la intervención más adecuada.

Durante el primer mes, se realizan reevaluaciones en ventanas temporales cortas. A partir del día 28, el sistema utiliza un modelo de predicción móvil que actualiza el riesgo y genera nuevos planes de actuación a medida que evoluciona el paciente.

Las intervenciones pueden incluir mensajes educativos, llamadas de apoyo ante problemas de adherencia o fugas, revisiones técnicas o clínicas y, cuando es necesario, escalado al médico prescriptor. La respuesta del paciente se incorpora posteriormente al proceso para mantener, adaptar o intensificar la siguiente actuación.

Además de la adherencia, el análisis final evaluará otros parámetros, entre ellos el uso medio nocturno de CPAP, fugas, índice de apnea-hipopnea residual, abandono del tratamiento, puntuación de Epworth, índice de masa corporal y carga de intervenciones asociada al seguimiento.

Los autores consideran que la principal aportación clínica del modelo reside en su capacidad para transformar la telemetría rutinaria de la CPAP en un soporte más oportuno y estratificado según riesgo, preservando al mismo tiempo el juicio clínico. Así, desde el punto de vista científico, AIRGENIOUS plantea un sistema de apoyo a la decisión en circuito cerrado que conecta datos cambiantes del paciente, predicción de riesgo, priorización, selección de intervenciones y reevaluación de la respuesta.

Inteligencia artificial con supervisión humana

El modelo se ha desarrollado bajo un enfoque human-in-the-loop. Es decir, la inteligencia artificial contribuye a priorizar pacientes y recomendar actuaciones, pero la revisión y ejecución de las intervenciones permanece en manos de los equipos asistenciales. Este enfoque permite avanzar desde una telemonitorización fundamentalmente descriptiva hacia un modelo en el que los datos puedan contribuir a ordenar prioridades asistenciales y orientar intervenciones en función de la evolución de cada paciente.

“En atención domiciliaria recibimos cada día una enorme cantidad de información. Nuestro reto es convertirla en decisiones útiles y en un seguimiento que responda mejor a la situación de cada paciente. AIRGENIOUS aporta una forma de ordenar esa información, priorizar necesidades y orientar al equipo asistencial hacia la actuación más adecuada en cada momento, con la supervisión de los profesionales durante todo el proceso”, señala la Dra. Alexandra Vañes, directora médica de Linde Médica.

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Para sustentar esta alerta, la sociedad médica aporta los datos de su último Informe de Percepción de la Medicina Estética en España, elaborado en colaboración con la entidad Sigma Dos sobre una muestra de 2.469 personas. El estudio revela una realidad incuestionable: la medicina estética está plenamente normalizada y en constante crecimiento, ya que el 46% de la población española se ha realizado algún tratamiento de estética y un 30% tiene intención de hacerlo en el futuro.

El peligro de la desinformación en los pacientes

A pesar de este uso masivo, el informe arroja una cifra alarmante que explica el auge de las complicaciones en las consultas: un 44% de los pacientes que se someten a estos procedimientos desconoce que deben ser realizados exclusivamente por un médico colegiado. Asimismo, existe un alto nivel de desconocimiento sobre la obligatoriedad de que los centros cuenten con la licencia sanitaria específica correspondiente (la denominada U.48).

El perfil de los pacientes se diversifica notablemente (69% mujeres, 31% hombres). No obstante, el grupo que más preocupa a la sociedad científica es el de los jóvenes de entre 25 y 30 años. Impulsados por tendencias digitales y tratamientos preventivos, este segmento dispone de un menor nivel de ingresos, lo que los convierte en el perfil de más alto riesgo al priorizar el precio frente a la seguridad y acudir a locales que no cumplen los requisitos médicos.

«La medicina estética es medicina. Busca el bienestar físico y emocional, mejorando la autoestima de 8 de cada 10 usuarios, pero nunca debe banalizarse. No estamos ante un servicio de peluquería, centros de estética convencional o gimnasios; cualquier infiltración o tecnología médica es un acto médico y como tal debe ser aplicado por un médico estético y en un centro autorizado. Dejar de lado el criterio médico ya no es solo competencia desleal, es un problema de salud pública con consecuencias físicas y psicológicas irreparables», declara el presidente de la SEME, el Dr. Juan Antonio López-Pitalúa.

Guía práctica para el usuario: Los 10 puntos del ‘Decálogo del Paciente: Medicina Estética Segura by SEME’

Para ofrecer las máximas garantías de información y transparencia, la SEME insta a los ciudadanos a aplicar de forma estricta los 10 puntos de su decálogo oficial antes de someterse a cualquier procedimiento estético:

1. Exigir al profesional la titulación médica: Todo tratamiento es un acto médico y solo puede ser realizado por un médico licenciado y colegiado. Los usuarios pueden comprobar la habilitación general de cualquier profesional a través de la Consulta Pública de Colegiados del CGCOM y verificar si, además, está especializado y pertenece a la sociedad científica utilizando el Directorio de Médicos de la SEME o localizándolo geográficamente en su Mapa de Garantía Médica SEME.
2. Verificar la clínica autorizada (U.48): El centro debe disponer visiblemente de la autorización sanitaria que lo acredita como clínica de Medicina Estética. Los domicilios, peluquerías o salones de belleza tienen prohibido por ley realizar estas técnicas.
3. Exigir un diagnóstico previo: El médico debe realizar una valoración personalizada de forma obligatoria y abrir una historia clínica antes del tratamiento.
4. Información clara y por escrito: El paciente debe recibir y firmar el Consentimiento Informado, donde se detallan el procedimiento, los beneficios y los posibles riesgos.
5. Garantía y trazabilidad del producto: Todo material inyectable (como el ácido hialurónico o la toxina botulínica) debe abrirse en presencia del usuario. Exija la pegatina con el lote, marca y caducidad para su registro personal.
6. Desconfiar del ‘low-cost’: Los que ofrecen precios excesivamente bajos suelen ocultar productos falsificados, viales adquiridos de forma ilegal en internet o la ausencia de un médico cualificado.
7. Instalaciones con condiciones higiénicas: El centro médico debe cumplir rigurosamente con la normativa de asepsia, gestión de residuos biosanitarios y seguridad sanitaria.
8. Seguimiento post-tratamiento: El médico y la clínica deben ofrecer pautas claras para el cuidado posterior y estar disponibles ante cualquier duda o complicación.
9. Expectativas realistas: Un buen profesional asesorará al paciente buscando la naturalidad y la armonía, priorizando la salud frente a peticiones desproporcionadas. Un buen médico estético es el que te dice no.
10. Derecho a la reclamación: El usuario tiene derecho a solicitar hojas de reclamaciones o a acudir a la SEME para verificar las buenas prácticas del profesional a través del buscador público de su web.

La SEME concluye recordando que la naturalidad, la prevención y el envejecimiento saludable son los objetivos reales de esta medicina, metas que solo pueden alcanzarse desde el rigor científico y el estricto marco legal sanitario vigente.

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El proceso de desarrollo del Plan ha incluido un análisis de la situación actual de la Sociedad y del entorno, entrevistas a socios y miembros de la estructura societaria, a partir de los cuales se definieron nueve ejes estratégicos y un extenso conjunto de acciones para responder a los retos presentes y futuros de la Medicina de Laboratorio. Además, se incorpora un modelo de implementación y un cronograma para facilitar el desarrollo progresivo de las actuaciones previstas entre 2026 y 2028.

Los ejes estratégicos incluyen diferentes ámbitos de actuación, como el posicionamiento e influencia institucional; el modelo de gestión y gobierno; la innovación y tecnología; sostenibilidad y diversificación; el talento, desarrollo profesional y capacidad científica; oferta formativa; calidad; visibilidad y comunicación. El paciente y los socios ocupan una posición central en este Plan. Las alianzas con otras Sociedades, la industria del diagnóstico y Farmaindustria son parte de la estrategia de desarrollo y diversificación, permitiendo colaboraciones tanto técnicas, como de innovación y formación. La Medicina de Laboratorio abarca todas las funciones, disciplinas y competencias de la especialidad de Laboratorio Clínico, siendo un eje estratégico que interactúa, de forma transversal, con todos los niveles de la asistencia sanitaria.

El Laboratorio Clínico se centra tanto en el diagnóstico, como en el seguimiento, pronóstico y la prevención de los procesos patológicos. Las nuevas competencias en el entorno de la medicina predictiva y personalizada unidas a la potencialidad y el manejo de un gran volumen de datos posicionan a la Medicina de Laboratorio como elemento clave en la asistencia, el conocimiento de las poblaciones y la planificación sanitaria.

En palabras de la presidenta de SEMEDLAB, la Dra. Pastora Rodríguez Vázquez, el Plan Estratégico de SEMEDLAB 2026-2028 busca “consolidar el liderazgo científico y profesional de la Medicina de Laboratorio, fortalecer la representación e interlocución institucional de la especialidad e impulsar la excelencia diagnóstica mediante el conocimiento, la calidad y la innovación”. Entre sus objetivos institucionales, se incluye la necesidad de cohesionar y visibilizar a los especialistas en Laboratorio Clínico, defendiendo sus intereses y competencias; fomentar su participación y colaboración en la estructura societaria para asegurar el relevo generacional; y garantizar una gestión sostenible, eficiente y transparente para contribuir a la mejora del sistema sanitario y de la salud de la población.

Entorno sanitario en constante transformación

El Plan Estratégico 2026-2028 identifica un entorno sanitario en constante transformación, impulsado por la digitalización, la gobernanza del dato, la inteligencia artificial y la medicina personalizada, en un contexto poblacional de envejecimiento y necesidad de atención a la cronicidad. El sector se caracteriza por la necesidad de adaptación a nuevas exigencias regulatorias, así como retos relacionados con la sostenibilidad, el talento, la calidad y la adaptación a nuevas competencias profesionales.

Como se desgrana en el documento, SEMEDLAB cuenta con una base institucional, científica, técnica y organizativa sólida para impulsar el desarrollo del Plan Estratégico. Entre sus principales fortalezas, destacan una amplia base social y una estructura experta, una sólida capacidad científico-técnica, una oferta consolidada de formación, experiencia en calidad y procesos de acreditación, una creciente proyección internacional y mecanismos de apoyo al desarrollo científico. “Estos activos constituyen la base para afrontar los retos identificados y reforzar el posicionamiento y el valor de la Medicina de Laboratorio”, subraya la Dra. Pastora Rodríguez.

El modelo de implementación del Plan Estratégico 2026-2028 tiene una estructura y una planificación temporal que permitirán ejecutar progresivamente las acciones previstas para los próximos años, de forma estratégica y coordinada. Su finalidad, como explica la presidenta de SEMEDLAB, es “facilitar la puesta en marcha ordenada, progresiva y coherente de las líneas de actuación y acciones previstas, asegurando su alineación con los objetivos estratégicos de la Sociedad y con la capacidad real de desarrollo de la organización”.

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Así lo explica elDr. José María García Veas, especialista en Cardiología Deportiva del Hospital Quirónsalud Marbella, quien señala que “normalmente no es el viaje en sí lo que provoca la arritmia, sino la acumulación de factores que lo acompañan: cambios bruscos en el sueño, el estrés del desplazamiento, el desfase horario, el calor, la deshidratación, el consumo de alcohol o estimulantes y la alteración de la medicación habitual pueden modificar el equilibrio del sistema nervioso autónomo y facilitar la aparición de palpitaciones”.

En personas predispuestas, estos factores pueden desencadenar arritmias como la fibrilación auricular o algunas taquicardias supraventriculares. La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica y uno de los trastornos del ritmo cardíaco más relacionados con desencadenantes como el consumo de alcohol, la deshidratación, la falta de sueño o el estrés físico.

Es lo que se ha denominado clásicamente holiday heart syndrome o “síndrome del corazón festivo”, especialmente relacionado con episodios de consumo elevado de alcohol.

El calor obliga al corazón a trabajar más

Con el calor, el organismo dilata los vasos sanguíneos de la piel y aumenta la sudoración para disipar temperatura. Como consecuencia, se reduce el volumen de sangre circulante y el corazón debe latir más rápido para mantener el gasto cardíaco y la presión arterial.

“Si además aparece deshidratación, esta respuesta se intensifica. También pueden producirse alteraciones de electrolitos, especialmente de sodio, potasio o magnesio, que intervienen en la actividad eléctrica del corazón”, explica el especialista.

Esta combinación puede favorecer una arritmia en personas susceptibles, aunque en la mayoría de las personas sanas ocasionará antes una taquicardia sinusal (aceleración normal del corazón) que una arritmia verdadera.

Dormir menos y consumir más alcohol también puede influir

Dormir poco y alterar el ritmo circadiano aumenta la activación del sistema nervioso simpático, eleva la frecuencia cardíaca y puede favorecer palpitaciones. El alcohol es uno de los desencadenantes mejor conocidos de fibrilación auricular, especialmente cuando se consume una cantidad elevada en poco tiempo, y también empeora el sueño y favorece la deshidratación.

“Las comidas muy copiosas, el exceso de sal y el consumo excesivo de bebidas energéticas o estimulantes también pueden contribuir”, añade el Dr. García Veas.

Las personas mayores y los pacientes con antecedentes de arritmias, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, valvulopatías, hipertensión, diabetes o enfermedad renal deben extremar las precauciones. También quienes toman diuréticos, determinados antihipertensivos o medicamentos que pueden afectar al ritmo cardíaco o a los electrolitos.

“Estos pacientes no deberían modificar o suspender su medicación por iniciativa propia. Si van a exponerse a temperaturas elevadas o realizar un viaje exigente, puede ser recomendable consultar previamente con su médico”, señala.

Cuándo prestar atención a las palpitaciones

El cansancio, una ligera aceleración del pulso o una sensación breve y aislada de palpitación pueden aparecer con el calor sin que exista una arritmia relevante. Sin embargo, conviene prestar atención cuando las palpitaciones son rápidas o claramente irregulares, aparecen de forma sostenida o se acompañan de dolor u opresión en el pecho, dificultad respiratoria, mareo intenso, pérdida de conocimiento o sensación de desmayo.

También son señales de alerta la sudoración fría, la confusión, una debilidad marcada, una frecuencia cardíaca persistentemente muy elevada en reposo o un empeoramiento rápido del estado general.

Precaución con el deporte durante las horas de más calor

Para quienes practican running, ciclismo, golf u otros deportes al aire libre, el especialista recomienda elegir las horas más frescas del día, preferentemente a primera hora de la mañana, y evitar las horas centrales. También aconseja reducir la intensidad y la duración, ya que “un mismo ritmo o potencia supone una carga cardiovascular mayor cuando hace calor”.

La aclimatación debe ser progresiva durante aproximadamente una o dos semanas. En sesiones largas es importante planificar la disponibilidad de líquido y, cuando la sudoración sea abundante, valorar bebidas que aporten sodio.

Cefalea, escalofríos, desorientación, pérdida de coordinación, mareo o una caída brusca del rendimiento son señales para detenerse, buscar un lugar fresco y pedir ayuda si no se recupera rápidamente.

Aunque el riesgo absoluto es bajo si no existe una enfermedad cardíaca, una persona joven y físicamente activa también puede sufrir una arritmia favorecida por estas circunstancias. “El calor, la deshidratación, el alcohol, los estimulantes y el ejercicio intenso pueden provocar palpitaciones, extrasístoles o, menos frecuentemente, una arritmia sostenida”, concluye el especialista.

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Aunque a priori pueda percibirse como un problema principalmente estético, la eventración puede impactar negativamente en la calidad de vida de los pacientes por las complicaciones que implica: dolor, sensación de tirantez constante, dificultades para caminar, limitaciones a la hora de realizar esfuerzos o incorporarse… En los casos más graves, estas complicaciones pueden requerir una intervención quirúrgica urgente.

El paciente oncológico presenta un mayor riesgo de desarrollar este tipo de complicaciones. La desnutrición o pérdida de masa muscular causada por la enfermedad o los tratamientos administrados, además de las incisiones más grandes que suelen requerir las operaciones oncológicas en comparación con las de patologías benignas, debilitan aún más la pared abdominal. A esto se le añade que algunos son portadores de estomas, como colostomías o ileostomías, factor que aumenta el riesgo de desarrollar hernias en esa zona.

Precisión robótica para una cirugía menos invasiva

En comparación con la cirugía abierta convencional, la cirugía robótica se consolida como un avance fundamental en el tratamiento de las hernias de pared abdominal. El Dr. Óscar Alonso, jefe de Cirugía Hepatobiliopancreática y responsable de Cirugía Robótica Digestiva en MD Anderson Cancer Center Madrid – Hospiten, explica este procedimiento: “No significa que un robot opere solo, el cirujano controla en todo momento los instrumentos. La diferencia es que el sistema robótico ofrece una visión ampliada y en tres dimensiones, además de instrumentos muy precisos que permiten trabajar dentro de la pared abdominal con gran delicadeza”.

Una de las principales ventajas que presenta la cirugía robótica en la reparación de las hernias ventrales o eventraciones, es que permite reparar la pared abdominal a través de pequeñas incisiones sin necesidad de reabrir completamente la cicatriz previa. Esto implica menor agresión quirúrgica, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida, lo que cobra mayor importancia en pacientes que ya se han sometido a cirugías complejas.

En el ámbito oncológico, estos avances tienen aún más importancia ya que el factor tiempo es primordial. En este sentido, el Dr. Alonso advierte de que “cuando aparece una eventración que necesita cirugía, a menudo hay que interrumpir temporalmente los tratamientos oncológicos, como la quimioterapia, para poder operar con seguridad. Cuanto más lenta o complicada sea la recuperación, más se retrasa la posibilidad de volver al tratamiento”. Es por esto por lo que los abordajes mínimamente invasivos que favorecen una rápida recuperación son fundamentales para que el paciente retome su tratamiento lo antes posible.

Aunque la cirugía robótica ofrece numerosas ventajas, no resulta necesaria en todos los casos, por lo que es necesaria una valoración individual por parte del especialista. La elección del abordaje depende de las características de cada paciente, del tipo de hernia y de su historia clínica. Sin embargo, en personas que han sido intervenidas de tumores abdominales, especialmente si han tenido cirugías complejas, tratamientos oncológicos o estomas y presentan pérdida de masa muscular, esta tecnología permite abordar la reparación de la pared abdominal con mayor precisión y menor invasión.

Con la cirugía robótica, MD Anderson Madrid – Hospiten refuerza su apuesta por una atención integral, que combina la innovación tecnológica con un abordaje multidisciplinar, centrado en mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. “Para el paciente oncológico, reparar una eventración muchas veces significa poder continuar con su tratamiento y volver a su vida con mayor seguridad y confort. No debe verse como algo difícil de solucionar. Hoy en día contamos con herramientas, como la cirugía robótica, que nos ayudan a lograrlo de forma cada vez más eficaz y con menos molestias para el paciente”, concluye el Dr. Alonso.

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