Las infecciones urinarias figuran entre los motivos habituales de consulta en atención primaria. Se estima que alrededor del 60 % de las mujeres sufrirá al menos un episodio a lo largo de su vida. Aunque existen diferentes alternativas antibióticas para tratar la cistitis, hasta ahora faltaban estudios que comparasen directamente algunas de las pautas más empleadas y sus resultados a corto plazo.
El estudio SCOUT, promovido por el IDIAP Jordi Gol y publicado en la revista científica The Lancet, ha evaluado la eficacia de cuatro tratamientos antibióticos en mujeres adultas con infección urinaria baja no complicada. Sus resultados muestran que la nitrofurantoína consigue una mayor resolución de los síntomas que la fosfomicina administrada en dosis única.
El ensayo clínico, aleatorizado, multicéntrico y de carácter pragmático, se desarrolló en centros de atención primaria españoles. Participaron 768 mujeres, distribuidas al azar entre cuatro pautas terapéuticas. El análisis principal incluyó finalmente a 720 participantes y evaluó la desaparición completa de los síntomas al séptimo día.
Los investigadores compararon una dosis única de tres gramos de fosfomicina, dos dosis de tres gramos de este mismo antibiótico separadas por dos días, nitrofurantoína de 100 miligramos tres veces al día durante cinco días y pivmecillinam de 400 miligramos tres veces al día durante tres días.
Diferencias en la resolución de los síntomas
La nitrofurantoína alcanzó una tasa de resolución del 74 %, seguida del pivmecillinam, con un 70 %. La fosfomicina administrada en dos dosis obtuvo un 67 %, mientras que la pauta de dosis única registró el porcentaje más bajo, con un 59 %.
Pese a estas diferencias, el análisis estadístico introduce un matiz relevante. De las tres comparaciones realizadas frente a la fosfomicina en dosis única, solo la superioridad de la nitrofurantoína alcanzó significación estadística después de aplicar el ajuste por comparaciones múltiples.
Las diferencias fueron más pronunciadas entre las mujeres cuya infección urinaria se había confirmado mediante un cultivo de orina. Este resultado aporta información sobre la respuesta a los tratamientos en pacientes con confirmación microbiológica.
La comparación adquiere especial interés porque las guías europeas incluyen la fosfomicina, la nitrofurantoína y el pivmecillinam entre las opciones de primera línea para tratar las infecciones urinarias bajas no complicadas. Los datos de SCOUT ayudan a conocer las diferencias entre estas alternativas, aunque la elección del antibiótico debe atender a las características de cada paciente y a los criterios clínicos establecidos.
El equipo investigador resume el alcance del trabajo con una conclusión. “Estos resultados aportan nueva evidencia comparativa entre los antibióticos más recomendados para el manejo de las ITUs no complicadas en mujeres”.
Los autores apuntan, además, a la conveniencia de continuar investigando para determinar qué pauta puede resultar más adecuada según las características de las pacientes.
Reconocimiento de Farmacología Clínica
El artículo científico que recoge los resultados de SCOUT ha recibido el Premio Lilly a la mejor publicación durante el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), celebrado en Madrid del 21 al 23 de octubre de 2026.
El encuentro reunió a profesionales de Farmacología Clínica, investigadores, representantes de otras disciplinas sanitarias, de la industria farmacéutica y pacientes. Entre los asuntos tratados figuraron la organización de unidades de terapias avanzadas, la monitorización de medicamentos biológicos y los nuevos procedimientos de evaluación de tecnologías sanitarias.
El reconocimiento al estudio SCOUT pone el foco en una cuestión habitual de la práctica clínica. Conocer qué tratamientos consiguen una mayor desaparición de los síntomas puede contribuir a mejorar las decisiones terapéuticas en una infección tan frecuente como la cistitis.
Referencia científica
Llor C, Monfà R y colaboradores. The Lancet, 2026. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02171-3
