Los nuevos medicamentos contra la obesidad han cambiado las perspectivas de tratamiento de una enfermedad crónica que afecta a un elevado número de personas. Sin embargo, no todos los pacientes pueden acceder a ellos. La falta de financiación pública de estos fármacos es una de las principales preocupaciones de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), que reclama su incorporación al Sistema Nacional de Salud con criterios clínicos definidos de indicación y seguimiento.
Así lo ha trasladado el Dr. Ignacio Bernabéu, presidente de la SEEN, durante la presentación del 67º Congreso de la sociedad científica, que se celebra del 21 al 23 de octubre en Santiago de Compostela y reúne a más de 1.500 asistentes, entre participantes presenciales y online.
La aparición de los nuevos tratamientos basados en incretinas, como los agonistas de los receptores GLP-1 y GIP, representa un cambio significativo en las opciones terapéuticas. No obstante, su disponibilidad no garantiza que todos los pacientes puedan beneficiarse de ellos. “Estos fármacos no están financiados por el Sistema Nacional de Salud provocando un grave problema de inequidad en el acceso a los tratamientos”, ha lamentado el Dr. Bernabéu.
La sociedad científica sostiene que la inversión pública podría tener consecuencias positivas sobre el gasto sanitario futuro. “La financiación de estos fármacos, con criterios adecuadamente definidos de indicación y seguimiento, supondría un ahorro a medio y largo plazo por la disminución de las comorbilidades secundarias de la obesidad”, ha argumentado su presidente.
Pero los medicamentos son solo una parte de la respuesta. La obesidad requiere un tratamiento integral, multidisciplinar y mantenido en el tiempo, que combine las intervenciones sobre alimentación, actividad física y salud psicológica con las opciones farmacológicas y quirúrgicas cuando estén indicadas.
El Dr. Bernabéu ha insistido en que “se trata de una enfermedad crónica recidivante que debe estar libre de estigmas y requiere un tratamiento multidisciplinar crónico”. Para conseguirlo, ha planteado equipos en los que los endocrinólogos trabajen de manera coordinada con atención primaria, dietistas-nutricionistas, profesionales del ejercicio físico, psicólogos y cirujanos.
El Dr. Alfonso Soto Moreno, presidente del Comité de Programa del 67º Congreso de la SEEN, ha reclamado que la obesidad sea reconocida y tratada como cualquier otra enfermedad crónica. “La mayoría de personas con obesidad padecen esta enfermedad de por vida, con oscilaciones de peso”, ha indicado. De ahí la necesidad de superar la idea de que el exceso de peso depende exclusivamente de la voluntad individual e incorporar a estos pacientes a los programas de atención a la cronicidad.
La prevención exige, igualmente, actuar fuera de las consultas. El Dr. Miguel Ángel Martínez Olmos, presidente del Comité Local del Congreso, ha señalado que en la obesidad intervienen factores relacionados con la alimentación, la actividad física, la educación, las condiciones sociales y el diseño de las ciudades.
Precisamente, Santiago de Compostela se ha adherido a la Alianza de las Ciudades contra la Obesidad, que alcanza así los 20 municipios. Esta iniciativa busca incorporar la salud a las decisiones municipales sobre urbanismo, movilidad y entornos sociales, favoreciendo espacios donde resulte más sencillo caminar, practicar ejercicio y acceder a una alimentación saludable.
La presentación del congreso ha servido igualmente para trasladar otra preocupación de los endocrinólogos, la falta de profesionales para responder a la creciente prevalencia de enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales.
La SEEN solicita aumentar el número de especialistas y actualizar el programa formativo, vigente desde 2006. La propuesta remitida al Ministerio de Sanidad por la Comisión Nacional de la Especialidad contempla ampliar la formación de cuatro a cinco años.
El Dr. Bernabéu ha advertido de que las plantillas actuales son insuficientes para atender la carga asistencial de estas patologías crónicas, una situación que podría agravarse por las jubilaciones previstas durante los próximos años.
La especialidad vive, al mismo tiempo, una etapa de transformación científica y tecnológica. La medicina personalizada gana terreno mediante la adaptación de las decisiones terapéuticas al perfil genético y molecular de cada paciente. Según el Dr. Soto Moreno, esta evolución ya está presente en áreas como los tumores hipofisarios, la diabetes y el cáncer de tiroides, donde puede evitar intervenciones innecesarias y reducir efectos secundarios.
En diabetes tipo 1, los sistemas integrados de infusión de insulina y monitorización de glucosa han mejorado la calidad de vida de los pacientes. En nutrición, los estudios morfofuncionales están cambiando la evaluación clínica, mientras que el mayor reconocimiento de la desnutrición relacionada con la enfermedad contribuye a mejorar la atención hospitalaria y reducir las complicaciones y las estancias.
La actividad científica de la SEEN refleja esta evolución. Durante el último año, la sociedad ha realizado 40 actividades formativas, desarrolla 68 proyectos de investigación multicéntricos y sus diferentes áreas y grupos han publicado 42 artículos científicos y 29 documentos de consenso o posicionamiento.
Santiago de Compostela representa, además, un ejemplo de integración asistencial. Su Servicio de Endocrinología y Nutrición trabaja de forma coordinada con distintos niveles de atención y extiende su actividad a Ribeira, en la comarca de Barbanza, y recientemente a Lalín. Cuenta con unidades especializadas en nutrición clínica, lípidos, obesidad, desórdenes alimentarios, lipodistrofias y patología hipofisaria, entre otras áreas, junto con una estrecha vinculación con la investigación y la docencia universitaria.
La SEEN quiere que el congreso sirva para trasladar a las administraciones una reivindicación que va más allá de la incorporación de nuevos medicamentos. La prevención, el diagnóstico precoz, el acceso equitativo a los tratamientos y la formación de los profesionales forman parte de una misma estrategia para responder a la creciente carga de las enfermedades metabólicas.
“Invertir hoy en prevención, equidad terapéutica y en la formación de nuestros profesionales es la única vía para garantizar la sostenibilidad y calidad de nuestro sistema sanitario”, ha subrayado el Dr. Bernabéu.
